合同编号：
签订地点：签订时间： 年 月 日
出卖人：
买受人：
第一条：收货人名称、发到站、品种规格、质量、交（提）货时间、数量
交（提）货时间、数量（吨）收货人名称 发站 到站 品种规格 质量全年合计 一季度 二季度 三季度 四季度3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
（注：空格如不够用，可以另接）
第二条交（提）货方式：第三条质量和数量验收标准和方法：第五条货款、运杂费结算方式及结算期限： 第四条煤炭单价及执行期：第六条违约责任：
出卖人名称（章）： 出卖人 开户银行： 买受人名称（章）： 买受人 开户银行： 签（公）证意见：住所： 账号： 住所： 账号：法定代表人： 纳税人登记号： 法定代表人： 纳税人登记号：委托代理人： 邮政编码： 委托代理人： 邮政编码： 签（公）证机关（章）电话： 电报挂号： 电话： 电报挂号： 经办人：年月日（注：除国家另有规定外，签（公）证实行自愿原则）
监制部门：国家工商行政管理局
