危化品生产企业安全管理表格目录大全
、单位概况 三、危险源种类 水库大坝单位其他情况 贮罐区 液化气换气站（一）人员情况 库区 建筑施工工程安全管理人员 特种作业人员 危险性生产场所 危险建（构）筑物 渡口（渡船） 变配电所伤亡事故 压力管道 铁路道口（专用线）（二）安全工作且志 锅炉 游乐场及游乐设施（三）安全评价 压力容器 电梯（四）单位周边环境 加油（气）站 自动扶梯危化品经营 厂内机动车辆危化品运输 剧毒品经营 起重机械 重点设备剧毒品运输 其他危险源危险品码头 危险源周边环境放射源及射线装置矿山
单位概况
单位名称 单位代码 主管部门行业代码 行业类别经济类型 企业规模法人代表 成立时间 法人手机 职工总数固定资产总值 年销售收入（万元） 年利税总额（万元） 其中利润（万元）占地面积（m²） （万元） 邮政编码单位电话 单位传真企业所在地营业执照注册地 通讯地址主要产品备注单位负责人签章： 填报部门负责人签章 填报人签章：填报日期： 联系电话：
安全许可证
单位名称：
安全许可证名称 许可范围 许可证编号 发证单位发证日期 有效期至登记中心 登记办公室
安全许可证名称 许可范围 许可证编号 发证单位发证日期 有效期至登记中心 登记办公室
安全许可证名称 许可证编号许可范围 发证单位发证日期 有效期至登记中心 登记办公室
安全许可证名称 许可证编号许可范围 发证单位发证日期 登记中心 登记办公室 有效期至
安全许可证名称 许可证编号许可范围 发证日期 发证单位 有效期至登记中心 登记办公室单位负责人签章： 填报部门负责人签章 填报人签章：填报日期： 联系电话：
单位周边环境
单位名称：
可能灾害形式最大危险区域面积（m²)单位 单位类型 数量 单位名称 人数 与危险源最近距离（m）住宅区边 周 周 生产单位环 地 边境 区 机关团体情 况 情 公共场所况 交通要道其他周边 类型 数量 简要说明环境对单 位的影响
安全评价
单位名称：
评价项目名称 评价类别 评价结论评价时间 有效期至评价单位名称评价资质证书名称 评价资质证书编号发证部门评价摘要主要对策措施单位负责人签章： 填报部门负责人签章 填报人签章：填报日期： 联系电话：
