体 标 准
T/CIATCM030.3-2019
Basic datasets for clinical nursing in the hospitals of Traditional ChineseMedicine-Part3:ICUNursingRecords
中国中医药信息学会 发布
目次
前言1范围..2规范性引用文件3术语和定义、4数据集元数据属性5数据元属性，5.1数据元公用属性5.2数据元专用属性5.2.1ICU入院（转入）护理评估子集5.2.2ICU护理记录子集.5.2.3ICU患者转科护理交接记录子集5.3数据元值域代码， 5.2.4介入治疗护理记录子集87索引.. 42
前言
本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草.
本标准由国家中医药管理局提出.
本标准由中国中医药信息学会归口.
第2部分：护理记录 第1部分：护理评估记录-第3部分：ICU护理记录第4部分：NICU护理记录 第5部分：急诊护理记录第6部分：产科护理记录第8部分：手术室护理记录 第7部分：血液净化护理记录第9部分：消毒供应中心记录
本部分为《中医临床护理信息基本数据集》的第3部分.
院、青岛市中医院、烟台市中医院、北京智护健康科技有限公司、江苏省中医院. 本标准起草单位：山东中医药大学附属医院、湖北省中医院、广东省中西医结合医院、广东省中医
本标准主要起草人：李平、牟善芳、包月、刘淑娟、翟燕、冯风、许风秀、王庭敏、赵蒙、刘继芬、万长秀、周琼、谢小兰等.
中医临床护理信息基本数据集 第3部分：ICU护理记录
1范围
本标准规定了ICU护理评估与记录基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性.本标准适用于指导ICU护理评估与记录基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发.
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的.凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件.凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准.
GB/T2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码GB/T2261.4一2003个人基本信息分类与代码第4部分：职业类别代码 GB/T2261.2-2003个人基本信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码GB/T4658-2006学历代码WS/T303-2009卫生信息数据元标准化规则WS/T305一2009卫生信息数据集元数据规范 WS/T306-2009卫生信息数据集分类与编码规则WS/T370-2012卫生信息基本数据集编制规范WS364.7-2011卫生信息数据元值域代码第7部分：体格检查WS364.11一2011卫生信息数据元值域代码第11部分：医学评估 WS364.12-2011卫生信息数据元值域代码第12部分：计划与干预WS364.13-2011卫生信息数据元值域代码第13部分：卫生费用WS445.1一2014电子病历基本数据集第1部分：病历概要WS445.5一2014电子病历基本数据集第5部分：一般治疗处置记录WS445.8-2014电子病历基本数据集第8部分：护理评估与计划 WS445.7-2014电子病历基本数据集第7部分：护理操作记录ICD-9-CM-3国际疾病分类组织第9版临床修订第3卷ICD-10国际疾病分类第10版
3术语和定义
下列术语和定义适用于本标准.
3. 1
[WS/T306-2009，定义3.1] 具有一定主题，可以标识并可以被计算机化处理的数据集合.
3. 2数据集编码datasetcoding
在分类的基础上，给数据集赋予的有一定规律性、计算机容易识别与处理的符号.
[WS/T 306-2009，定义 3.2]
3.3
数据集标引ldatasetindexing
指分析数据集的内容属性及相关外表属性，并用特定语言表达分析出的属性或特征，从而赋予数据集检索标识的过程.
[WS/T306-2009 定义3.3]
4数据集元数据属性
依据WS/T370-2012，数据集元数据属性见表1.
表1数据集元数据属性
元数据子集 元数据项 元数据值数据集名称 记录子集 中医临床护理信息基本数据集第3部分：ICU护理数据集标识符 HDSD00. B2_V1. 0标识信息子集 数据及发布方一单位名称 中国中医药信息学会关键词 ICU护理评估、监护记录、介入治疗护理等数据集语种 中文数据集分类一类目名称 中医药综合 记录思者进入ICU所接受的护理评估、护理记录、数据集摘要 转科记录、介入治疗护理等病情危重程度代码、资料来源代码、院内压疮标志、内容信息子集 呼吸机相关肺炎（VAP）标志、气管导管非计划拔管 标志、思肢肢端感觉情况、病情转归代码、排痰机数据集特征数据元 使用标志、意识状态代码、抢救措施、自主呼吸标志、导尿管相关尿路感梁（CAUTI）标志、气管插管标志、机械通气方式代码、管道滑脱标志、携带抢救仪器种类代码
5数据元属性
5.1数据元公用属性
数据元公用属性描述见表2
表2数据元公用属性
属性种类 数据元属性名称 属性值标识类 注册机构 版本 中国中医药信息学会 V1. 0相关环境 中医临床护理信息基本数据集关系类 分类模式 分类法管理类 主管机构 国家中医药管理局
