中国中西医结合学会 中华中 医 药学会发布 中 华 医 東学業会
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Esophageal Cancer
with the Integrated Traditional Chinese and Western Medicine
目次
前言引言正文范围.规范性引用文件术语和定义.诊断治疗诊疗流程图 .....附录A（资料性）编制方法 1920附录B（资料性）证据综合报告 24附录D（规范性）缩略词对照表 附录C（规范性）引用相关标准 3740参考文献 41
前言
1.起草规则
本指南在食管癌发生发展不同阶段，以食管癌癌前病变预防、围手术期中医康复、中医协同放化疗、晚期食管癌中西医姑息治疗为切入点，结合中西医相关指南和临床研究成果，完成了5个中西医结合食管癌诊疗方案，以供中西医临床肿瘤医师参考应用，提高我国食管癌防治水平.
本指南按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》.
本指南由中国中西医结合学会、中华中医药学会、中华医学会提出并归口.
2.制定小组
指南起草单位：中日友好医院、首都医科大学附属北京友谊医院
指南负责人（2-3人）：贾立群（国家中西医结合医学中心/中日友好医院），曹邦伟（国家消化系统临床医学研究中心/首都医科大学附属北京友谊医院），许建平（国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院）
执笔人（7-10人）（按姓名笔划为序）：王硕（中日友好医院），王婧（首都医科大学附属北京友谊医院），邓超（中日友好医院），祁志荣（中日友好医院），郑佳彬（中日友好医院），娄彦妮（中日友好医院），贾立群（中日友好医院）
主审人（7-9人）（按姓名笔划为序）：马晓昌（中国中医科学院西苑医院），胡兴胜（中国医学科学院肿瘤医院），夏庆（四川大学华西医院），唐文富（四川大学华西医院），唐旭东（中国中医科学院），谢立科（中国中医科学院眼科医院）
讨论专家（100人左右）（按姓名笔划为序）：
马纯政（河南省中医院），王笑民（首都医科大学附属北京中医医院），王晞星（山西省中医药研究院），冯利（中国医学科学院肿瘤医院），安广宇（首都医科大学附属北京朝阳医院），孙长岗（山东省潍坊市中医院），李平（安徽医科大学第一附院），李军祥（北京中医药大学东方医院），李晶（河北医科大学第四医院），沈红梅（云南省肿瘤医院），杨祖始（四川省肿瘤医院），张铭（上海交通大学附属胸科医院），郑玉玲（河南中医药大学），郑智（江西省肿瘤医院），股东风（辽宁中医药大学附属医院），夏庆（四川大学华西医院），唐文富（四川大学华西医院），唐旭东（中国中医科学院），解英（山西省肿瘤医院），薛冬（北京大学肿猫医院）
引言
1.背景信息
食管癌（Esophagealcancer，EC）是主要起源于食管鳞状上皮和柱状上皮的恶性肿瘤，鳞癌约占90%，腺癌约占10%.GL0B0CAN2018研究显示2018年全球有57.2万人新诊断为食管癌，同时又有50.9万人死于食管癌，在肿瘤中分别排在第八位和第六位.同时，在食管癌患者中还存在明显的地域差异，以东亚地区最为多见，欧关等发达国家相对较少，而我国是食管癌发病大国.
我国食管癌的发病特点：1、我国食管癌新发患者和死亡患者都占全球的55%左右，位居世界第一.我国中部地区和东部地区是食管癌的高发地区，特别是河南、河北、山西三省交界的太行山南麓，食管癌发病率高达105.17/10万：2、食管癌农村人口病例数（17.4/10万人）是城市人口（8.3/10万人）的两倍：3、与欧美发病及生物学特性具有明显差别：我国食管癌以鳞癌多见，约占90%以上，多发生在胸中段食管：而欧美以食管腺癌为最常见的病理类型，并且多发生在食管下段1/3段，并常累及胃食管交界处.
食管癌属中医学之“喷”、“反胃”范畴，《内经》首见“”之病名，《素间阴阳别论》记“嗑”证之名，始见于隋巢元方《诸病源候论瘩壹病诸候》：“喷者，喷塞不通也”，指食物下咽水平的提高.
载：“三阳结，谓之膈，饮食不下，喷不通，食则吐”，指因食管狭窄，饮食格拒不下，食入即吐.时喷塞不顺.食管癌的中医理论体系比较完整，在上世纪70-80年代，我国著名中医肿瘤专家余桂清、张代钊等开展了运用中医药防治食管癌的临床实践和研究工作，进一步促进了食管癌中医药预防和诊疗
目前传统的手术、放化疗及新兴的靶向免疫治疗等西医治疗手段在食管癌治疗中已取得较好的临床疗效，但在食管癌预防、西医治疗相关不良反应、晚期食管癌姑息支持治疗方面仍有许多不足之处，本项专家共识充分发挥中医药在这些方面的优势，与西医治疗手段共同形成食管癌不同发展阶段和治疗阶 段的多个中西医结合方案，取长补短，中西医并重，以患者的临床获益为目标，在充分发挥抗肿瘤疗效的同时提高患者生活质量.
2.确定并构建临床问题
在本诊疗方案制定初期通过前期两轮问卷调查和专家深度访谈以及专家共识会议的形式构建了以下主要临床间题：
1.根据病理分型诊断、分期诊断和中医辨证，构建食管癌病证结合诊断标准？
2.根据食管癌癌前病变诊断，采用的未病先防干预方案？
3.围手术期中医药干预方案？
4.中医药协同化疗、构建增效减毒结合方案？
5.中医药协同放疗、构建增效减毒结合方案？
6.晚期食管癌中西医结合支持治疗方案？
3.资金资助及利益冲突
本诊疗方案制订过程中受到国家中医药管理局《重大疑难疾病中西医临床协作试点项目一一食管癌》厦且资助.
本诊疗方案项目组成员在项目正式启动前均签署了“利益冲突声明书”，且已存档.本诊疗方案制定过程中“无利益冲突”，为此不会成为本诊疗方案制定的偏倚来源，无需进一步处理，已在正式工作开始前在会议上公开了利益声明和评价结果，即参与本诊疗方案制定的成员均和药品生产企业没有任何经济利益往来.
本指南将在临床应用中进一步完善并及时进行更新.
