辽宁省地方 标 准
DB21/T 4087-2025
养老机构预防自伤他伤服务规范
Norms for self injury and other injury prevention services in elderlycare institutions
辽宁省市场监督管理局 发布
目次
前言...1范围.2规范性引用文件3术语和定义4基本要求5评估，5.1评估内容，5.2评估要求6预防措施.6.1环境与设施设备设置. 6.2自伤、他伤危险物品管理.6.3社会关系支持.6.4情绪调节7风险管控措施.. 6.5预防自伤、他伤教育7.1基础管理措施....7.2轻度自伤他伤风险管控措施7.4重度自伤他伤风险管控措施. 7.3中度自伤他伤风险管控措施8应急处置，9评价与改进..附录A（资料性）自伤他伤风险评估表示例
前言
本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草.
本文件由辽宁省民政厅提出并归口.
本文件起草单位：文喜（辽宁）养老服务有限公司、本溪市第一社会福利院、大连庄河市颐养服务中心、大连椒金山养老服务中心、辽宁医药职业学院、中国医科大学护理学院.
本文件主要起草人：崔英淑、丁天一、刘字、袁磊、姜涌、杨荣华、张丽丽.
本文件发布实施后，任何单位和个人如有问题和意见建议，均可以通过来电和电函等方式进行，我们将及时答复并认真处理，根据实际情况依法进行评估和复审.
归口管理部门通讯地址：辽宁省民政厅（辽宁省沈阳市青年大街260号），联系电话：.
文件起草单位通讯地址：文喜（辽宁）养老服务有限公司（辽宁省沈阳市大东区善邻路96-2号），联系电话：.
养老机构预防自伤他伤服务规范
1范围
本文件规定了养老机构预防老年人自伤、他伤服务的基本要求、评估、预防措施、风险管控措施、应急处置和评价与改进.
本文件适用于养老机构预防老年人发生自伤、他伤服务的管理.
2规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用面构成本文件必不可少的条款.其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件：不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本文件.
GB38600-2019养老机构服务安全基本规范 GB50763-2012无障碍设计规范JGJ450-2018老年人照料设施建筑设计标准MZ/T032-2012养老机构安全管理
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件.
3. 1 自伤 Self injury自己或授意他人对自身造成伤害的行为.
3. 2他伤Other injuries对他人造成伤害的行为.
3. 3 相关第三方Relevant thirdparty老年人配偶、监护人以及为老年人提供资金担保或委托代理的个人或组织.[来源：GB 38600--2019 3.1]
4基本要求
4.1应建立科学、适用的老年人自伤、他伤风险评估制度，自伤、他伤应急预案.4.2开展预防自伤、他伤服务应符合GB38600-2019和MZ/T032-2012的规定.4.3无障碍设施应符合GB50763-2012要求.
5评估
5.1评估内容
DB21/T 4087-2025
5.1.1老年人自伤、他伤风险评估内容包括但不限于：
一-自伤、他伤史评估：一一近期发生重大事件评估：-社会公共关系评估： 一-生活习惯评估；一-精神状态评估：一一药物使用评估：-心理评估.
5.1.2环境风险因素评估内容包括但不限于：
一一窗户未限制开放角度，自伤、他伤风险增加：一-锋利生硬的锐角，自伤、他伤风险增加：一一散开或未加保护装置的电源，自伤他伤风险增加：一-危险设备设施的使用，自伤、他伤风险增加： 一一具有可悬挂的横梁，自伤、他伤风险增加；一一无尖锐物品使用管理，自伤、他伤风险增加：一一未加管理的消毒试剂或药品，自伤、他伤风险增加
5.1.3其他风险因素评估内容包括但不限于：
一一护理人员技能不足，无法及时识别老年人风险，自伤他伤风险增加. 一一无新入住适应计划，老年人无法适应新环境，自伤他伤风险增加.一-门卫管理松愉，危险人员进入养老机构，他伤风险增加.
5.2评估要求
5.2.1老年人房间等私密空间环境评估和其他风险因素评估每季度至少开展1次，养老机构公共环境评估应每年至少开展1次，5.2.2自伤、他伤风险评估应在老年人入住养老机构时开展首次评估，每半年至少对老年人进行1次接续评估.5.2.3老年人发生重大事件时或者精神发生变化应即时开展风险评估. 5.2.4开展的自伤、他伤风险评估的评估人员应由经过老年人风险评估培训、老年人能力评估、养老护理员等相关培训合格的评估师担任.每次开展评估时应至少由2名以上评估师组成评估组为老年人提供给评估.5.2.5养老机构应将自伤、他伤风险评估结果明确告知相关第三方.
6预防措施
6.1环境与设施设备设置
6.1.1养老机构内设备设施具有生硬锐角的应采取防护措施，如贴防撞条等.6.1.2楼项开放露台的，应做防护围栏，围栏高度宜高于1.5米.6.1.3窗户应增加限制装置，限制窗户数开角度，不宜超过45度. 6.1.4电源开关应安装安全防护装置.6.1.5老年人房间横梁应做密闭处理，保证无法悬挂绳子等物品.
6.2自伤、他伤危险物品管理
