中华人民共和国卫生行业标准
WS/T500.22-2016
电子病历共享文档规范 第22部分：高值耗材使用记录
Specification for sharing document of electronic medical recordPart 22:Expensive medical consumables usage record
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布
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前言范围2 规范性引用文件3 术语和缩略语4 文档内容构成5 文档头规范 1115.2参与者类规范 5.1文档活动类规范5.3关联活动类规范6文档体规范6.1文档体章节构成6.2诊断记录章节6.3高值耗材章节附录A（资料性附录）高值耗材使用记录文档示例 10
前言
第1部分：病历概要；第2部分：门（急）诊病历； 第3部分：急诊留观病历；第4部分：西药处方；第5部分：中药处方；第6部分：检查报告：第7部分：检验报告： 第8部分：治疗记录；第9部分：一般手术记录；第10部分：麻醉术前访视记录；第11部分：麻醉记录；-第12部分：麻醉术后访视记录； 第13部分：输血记录；第14部分：待产记录；第15部分：阴道分娩记录；第16部分：剖宫产记录；第17部分：一般护理记录； 第18部分：病重（病危）护理记录；第19部分：手术护理记录；-第20部分：生命体征测量记录；第21部分：出人量记录； 第22部分：高值耗材使用记录；第23部分：人院评估；第24部分：护理计划；一第25部分：出院评估与指导；第26部分：手术知情同意书； 一第27部分：麻醉知情同意书；一第28部分：输血治疗同意书：第29部分：特殊检查及特殊治疗同意书：第30部分：病危（重）通知书；第31部分：其他知情同意书； 一第32部分：住院病案首页；一第33部分：中医住院病案首页；第34部分：人院记录；第35部分：24小时内人出院记录；第37部分：住院病程记录首次病程记录； 第36部分：24小时内人院死亡记录；
WS/T500《电子病历共享文档规范》分为以下五十三个部分：
第38部分：住院病程记录日常病程记录；一第39部分：住院病程记录上级医师查房记录；第40部分：住院病程记录疑难病例讨论记录；-第41部分：住院病程记录交接班记录；第42部分：住院病程记录转科记录； 第43部分：住院病程记录阶段小结；第44部分：住院病程记录抢救记录；-第45部分：住院病程记录会诊记录；一第47部分：住院病程记录术前讨论； 第46部分：住院病程记录术前小结；第48部分：住院病程记录术后音次病程记录；第49部分：住院病程记录出院记录；第50部分：住院病程记录死亡记录；一第51部分：住院病程记录死亡病例讨论记录； 第52部分：住院医瞩：第53部分：出院小结.
本部分为WS/T500的第22部分.
属盛京医院、浙江大学医学院附属第一医院. 本部分起草单位：浙江省卫生信息中心、华中科技大学同济医学院附属协和医院、中国医科大学附
本部分主要起草人：沈剑峰、周彬、郭启勇、全字、裘云庆、周敏、许德俊、杨雪娜、徐春华.
第22部分：高值耗材使用记录 电子病历共享文档规范
1范围
本部分适用于电子病历中的高值耗材使用记录的规范采集、传输、存储、共享交换以及信息系统的开发应用.
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的.凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件.凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本文件.
WS/T482卫生信息共享文档编制规范
术语和缩略语
WS/T482界定的术语和缩略语适用于本文件.
文档内容构成
业务文档内容构成见表1，文档示例参见附录A.
表1业务文档内容构成
文档构成 信息模块 基数文档活动类信息 1..1思者信息 ..1创作者信息 1..1文档头 数据录入者信息 0..1文档管理者信息 1..1关联活动信息 0. ×文档体 诊新记录章节 1.1高值耗材章节 1..1
5文档头规范
5.1文档活动类规范
文档活动类元素组成及其与数据元的对应关系描述见表2.
