广东省医疗收费电子结算凭证中心接入指引.pdf

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医疗收费电子结算凭证中心接入指引

目录

(一)申请流程.(二)具体事项及要求

1.提交申请材料 22.组织协调.. 33.地市医保部门业务应用 3

三、定点医疗机构接入流程 3

附件4.上线确认报告. 25

为探索医疗收费电子结算凭证在医保领域深化应用,提升医保利民便民服务水平,加强医疗保障基金监管,促进多层次医疗保障体系发展,促进我省电子结算凭证中心的应用落地,制定本指引.

一、使用场景规范

基于全国统一的医疗保障信息平台,探索医疗收费电子结算凭证在我省医疗保障领域深化应用.一是支持医疗收费电子结算凭证在医疗费用手工报销线上申请等场景应用,提升“互联网”医保公共服务能力;二是探索在医保费用申报、医保智能监管、医药服务价格监测等工作中应用,提升医保精细化管理的质量和效率;三是按照“数据不出域,出域必授权”的数据共享原则,基于区块链技术建立参保人授权查询及跨部门、跨地域数据共享的业务办理协同机制,构筑多方参与、共享共治格局,促进多层次医疗保障体系有序衔接.

二、地市医保局

(一)申请流程

地市医保局提交接入电子结算凭证中心的定点医疗机构清单,需向省医保局报送.接入流程图如下.

(二)具体事项及要求

1.提交申请材料

地市医保局汇总本统筹区内定点医疗机构的接入资料,汇总报送省医保局工作联系人对接邮箱(ybj_zhangcx@.cn)(申请材料见附件1).

2.组织协调

地市医保局组织定点医疗机构开展接口改造适配工作,督促定点医疗机构在开具医疗收费电子结算凭证的时候贯彻落实国家医保信息业务编码标准,并组织开展联调、测试、验收、上线等工作.

3.地市医保部门业务应用

基于国家统一建设的医疗收费电子结算凭证功能,各地市医保部门根据自身业务需求,细化功能需求,由地市医保部门纸质签字、盖章确认报送省项目组技术对接联系人邮箱(jiayind@.cn)(申请材料见附件1).

三、定点医疗机构接入流程

定点医疗机构接入包括测试接入、对接开发、测试联调、测试报告提交、正式上线等环节.流程图如下.

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