中华人民共和国卫生行业标准
WS/T873-2025
Standard for operation of mon DR examinations in township hospital andmunityhealth center
中华人民共和国国家卫生健康委员会 发布
前言
本标准为推荐性标准.
本标准由国家卫生健康标准委员会基层卫生健康标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由国家卫生健康委医疗管理服务指导中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委基层卫生健康司负责业务管理、法规司负责统筹管理.
本标准起草单位：首都医科大学附属北京友谊医院、四川大学华西医院、山东第一医科大学附属省立医院、首都医科大学附属北京淄河医院、北京大学人民医院、中国中医科学院广安门医院、中国医学科学院北京协和医院、山东省肥城市新城街道社区卫生服务中心.
本标准主要起草人：牛延涛、王振常、杨正汉、李真林、马新武、李广民、基维维、石风祥、王运、牛聪颖.
乡镇卫生院和社区卫生服务中心DR常见检查操作标准
1范围
本标准规定了乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展数字X射线摄影（DR）检查的一般要求、检查前准备、检查流程和IDR常见检查项目的诊断学要求、体位设计和成像技术要求.
本标准适用于乡镇卫生院和社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构开展DR常见检查项目，本标准中的DR常见检查技术为影像检查操作的通用要求，其他机构可参照执行.开展计算机X射线摄影（CR）检查的机构可参照本标准执行.
2规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用面构成本标准必不可少的条款.其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准：不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本标准.
GBZ130放射诊断放射防护要求
WS76医用X射线诊断设备质量控制检测规范
WS/T389医学X线检查操作规程
3术语和定义
下列术语和定义适用于本标准.
基层医疗卫生机构primaryhealth carefacilities
乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等.
3.2
数字X射线摄影digitalradiography；DR
种X射线摄影技术. 以平板探测器、电荷耦合器件（CCD）等为转换介质，将被照体信息以数字影像形式传递出来的一
计算机X射线摄影putedradiography；CR
以成像板为载体，经X射线曝光及信息读出处理后形成数字影像的一种X射线摄影技术.
质量控制qualitycontrol；QC
保持图像或成像过程满足规定的质量要求所采取的技术措施和活动.
3. 5
综合评价prehensiveevaluation
以诊断学要求为依据，以物理参数为客观手段，并以能满足诊断要求的技术条件为保证，同时充分考虑减少辐射剂量的评价方法.其把主观评价和客观评价结合起来，并将其转换成临床可操作的评价方法.
3.6
清晰度definition
影像能够反映被成像物体微细结构的综合能力.
伪影artifact
影像上明显可见的图形，但它既不体现物体的内部结构，也不能用噪声或系统调制传递函数来解释.
自动曝光控制automaticexposure control；AEC
在X射线系统中，通过一个或几个加载因素自动控制，以便在预选位置上获得理想剂量（剂量率）的操作方法.
3.9
摄影距离focus to detector distance；FDD
源像距(source-image receptor distance，SID)X射线管焦点至影像接收器的距离.
3. 10
滤线栅grid
置于被照体与影像接收器之间的吸收散射线的X射线摄影辅助装置.
3. 11
可合理达到的尽量低原则aslowasreasonablyachievableprinciple；ALARA
采取辐射防护最优化方法，使已判定为正当并准予进行的实践中，个人受照剂量的大小、受照射人数以及潜在照射的危险全都保持在可以合理达到的尽量低水平的原则.
3. 12
诊断参考水平diagnosticreferencelevels；DRL
项目给予中等体型受检者的剂量是否异常高或异常低. 在放射诊断成像中用于受检者放射防护最优化的剂量水平，以评估在常规条件下某个特定的DR检查
3.13
典型值typicalvalue
一个或几个医疗机构中，某一DR检查项目DRL量的数据分布的中位数.
3.14
影像质量自动评价automaticevaluationofimagequality
一种基于人工智能技术，按照数字化成像技术质控要求，对放射影像图像质量进行的自动量化评估.
影像云平台imagecloudplatform
以医学影像信息的云存储为数据基础，以医学影像云计算应用服务为核心，以虚拟化和大数据技术为支撑，通过云传输方式，为医疗机构、医疗保险部门和被检者个人提供多种形式的、基于医学影像的在线云服务模式.
4DR检查一般要求
4.1对操作人员的要求
4.1.1掌握基本的解剖学、影像诊断和成像原理知识，能根据受检者的特点、诊断的需要设置相应的检查流程与参数.4.1.2熟练掌握所用X射线机的性能和特点，以及辐射防护基本知识和防护用品的正确使用方法. 4.1.3检查前核对受检者信息和检查项目，避免差错.4.1.4向受检者做好解释工作，消除其顾虑和紧张情绪，检查时取得受检者配合.4.1.5检查过程中密切关注受检者情况，能及时发现异常情况并处置.熟悉应急处置预案，熟练掌握 心肺复苏术，在受检者发生意外时能及时参与抢救.4.1.6熟悉影像检查危急值的范围和上报流程.4.1.7体位设计时应根据受检者的实际情况灵活应对，对于肢体运动或呼吸配合等不能满足规范化的 体位设计和曝光要求的受检者，以影像质量基本满足疾病诊断需求为原则，本标准未包括的检查项目按照WS/T389的要求执行.
4.2对影像质量控制的要求
4.2.1操作人员熟悉影像质量综合评价的要求，每次检查结束前确认影像质量是否满足相关需求.4.2.2操作人员熟悉影像处理、传输和照片排版打印流程，符合县域医共体（医联体）对影像操作的4.2.3质控人员或操作人员定期回顾性主观评价或者运用人工智能程序进行影像质量自动评价，对发 基本要求.
现的问题及时解决或请上级医疗机构协助解决.
4.3对成像参数选择的要求
4.3.1管电压：应根据摄影部位的解剖结构特点和疾病显示要求以及受检者体厚等因素，合理选择管
电压.4.3.3曝光时间：宜尽量缩短曝光时间减少运动模糊. 4.3.2X射线管焦点：在X射线管负荷允许前提下，宜尽量使用小焦点摄影，以提高影像清晰度.4.3.4附加滤过：按照GBZ130的要求，推荐胸部、腰椎和腹部等体厚较大部位摄影时使用复合滤过板，总滤过不低于3mA1，其他部位使用铝滤过板.推荐值为胸部立位摄影FDD≥180cm，其他部位立位摄影为FDD≥120cm、卧位摄影FDD≥110cm 4.3.5摄影距离：宜尽量增加FDD，以提高影像锐利度，减少畸变程度，降低被照体入射表面剂量.4.3.6滤线栅：被照体厚度大于15cm或管电压大于60kV时应使用滤线栅，肘关节、膝关节DR摄影4.3.7照射野：应与被照部位体位显示要求或临床诊断需求相适应. 不宜使用滤线栅.4.3.8影像处理：选择适当的处理参数组合，使影像的亮度、对比度、锐利度、颗粒性等满足诊断学要求.应将优化后的处理参数存储在相应检查协议中，除特殊的诊断要求外宜尽量避免曝光后随意调节， 以使影像显示效果具有一致性.4.3.9摄影体位：胸部、颈椎常规摄影宜使用立位，肩关节和肽骨摄影可采用卧位或立位，临床实践
中根据受检者的身体状况和疾病诊疗需求选择适宜的摄影体位.腹部立位宜使用后前位.
4.4对影像标识和显示的要求
4.4.1影像信息与标识
信息、成像参数、方位标记（左或右）、窗技术等信息.右）与受检者靠近探测器的左或右一致，方位标记影像以正面呈现给阅读者. 4.4.1.3纳入本地医疗机构间影像检查互认共享的机构，应按要求在影像四角某处显示相关标识.
4.4.1.1应包括机构名称、检查日期、检查时间、受检者信息（姓名、年龄、性别、影像号）、设备
4.4.1.2DR正位成像时方位标记（左或右）与受检者身体的左或右一致：侧位成像时方位标记（左或
4.4.2影像显示
4.4.2.1观片灯：色温≥5200K，均匀性良好，亮度≥2000cd/m².4.4.2.2医用诊断显示器：不低于3M像素，符合灰阶标准显示函数（GSDF），校准亮度≥350cd/m.影像软阅读尤其以观察异物为目的时应使用100%或以上的放大率.
4.4.3阅读环境
诊断室照度<1001x，观片灯、医用显示器屏幕表面无直射光. 4.4.4影像硬拷贝 4.4.4.1DR照片显示缩放比例，应使影像在显示完整前提下尽量接近被照体大小.4.4.4.2照片四角信息应不与关键解剖结构和病变重叠. 4.4.5影像传输 4.4.5.1将影像检查设备生成的标准医学数字成像和通信（DICOM）格式的图像传输至影像存储和传输系统（PACS）.4.4.5.2DICOM影像及其相关的信息文件，按照当地影像云平台或县域医共体（医联体）的要求传输. 4.5放射防护要求 4.5.1影像检查设备：应符合WS76的要求，相关成像性能和放射防护检测合格.4.5.2影像检查场所：应符合GBZ130的要求，检查场所放射防护检测合格并配备必要的放射防护设施和防护用品.4.5.3影像检查操作人员：放射工作人员应按要求完成放射防护安全知识和法规培训、个人职业健康
