中华人民共和国国家标准
GB/T18197-2000
Medical management standardfor internalcontamination ofradionuclides
国家质量技术监督局发布
本标准是为指导放射性核素内污染人员医学处理的需要而编写的，本标准从2001年3月1日起实施.本标准的附录A为提示的附录.本标准由中华人民共和国卫生部提出， 本标准起草单位：中国核工业北京华清公司.本标准主要起草人：白光.本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释，
中华人民共和国国家标准
放射性核素内污染人员医学处理规范
GB/T 181972000
Medical management standard for internalcontamination of radionuclides
1范围
本标准规定了放射性核索内污染医学处理的原则和方法.
本标准适用于职业性放射工作人员放射性核素内污染的医学处理，非职业性原因引起的放射性核素内污染也可参照执行.
2引用标准
下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文.本标准出版时，所示版本均为有效，标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性.
GB/T16148-1995故射性核素摄入量及内照射剂量估算规范
3定义
本标准采用下列定义.3.1放射性核素内污染internal contamination ofradionuclides3.2年摄入量限值annual limits on intake（ALI） 体内放射性核素超过其自然存在量.它是一种状态，而不是一个疾病.在一年时间内体内放射性核素摄入量，对参考人的照射达到职业性照射的年剂量当量限值.3.3放射性核素的加速排出（促排治疗）accelerating eliminationofradionuclides
为促进体内放射性核素的排出而采用的医疗手段，包括用各种方法和药物阻止放射性核素的吸收和沉积，以及促进放射性核素的排出.
4放射性核素内污染医学处理总则
4.1疑有敢射性核素内污染，应尽快收集样品和有关资料，做有关分析和测量，以确定污染放射性核素的种类和数量，
4.2对放射性核素内污染及时、正确的医学处理是对内照射损伤的有效预防.应尽快清除初始污染部 位的污染：阻止入体放射性核素的吸收：加速排出入体的放射性核素，减少其在组织和器官中的沉积.
排出治疗措施：并对其登记，以使追踪观察.
4.4故射性核素加速排出治疗的原则应权衡利弊，既要减少放射性核素的吸收和沉积，以降低辐射效加重督脏损害的可能性，必要时应在肾脏损害极期到来之前，早期促排. 应的发生率：又要防止加速排出措施可能给机体带来的毒副作用.特别要注意因内污染核素的加速排出
5放射性核素内污染量的确定和受照剂量的估算
5.1如果发现导致放射性核素内污染的情况，如工作场所放射性核素外溢或放射性气溶胶浓度升高：放射性核素报入量作初步估计. 工作人员口罩内层污染：体表敢射性核素严重污染等应立即着手调查污染核素种类，收集有关样品，对
5.1.1做鼻拭子的测量，并应在工作人员淋浴前进行.5.1.2留存口罩作放射化学分析，5.1.3收集并分析测量尿样品，事故最初儿次尿样可分别留存：以后连续24h收集. 5.1.4收集并分析测量粪便样品，至少收集最初3~4天的样品、5.1.5取呼吸带气溶胶样品，做放射性气溶胶粒谱的测量.5.1.6做全身测量，有必要并有条件时做肺部测量.5.1.7必要时留取血、痰和其他样品，摄入镭（Ra）和针（Th）时需要收集呼出气，做氧和氢的测量.5-2根据放射性核素分析结果和整体测量数据，按GB/T16148和其他有关方法，估算放射性核素摄 入量和受照剂量.
6减少放射性核索的吸收
6.1减少放射性核素经呼吸道的吸收，首先用棉签拭去鼻孔内污染物，剪去鼻毛，向鼻咽腔喷洒血管收缩剂.然后，用大量生理盐水反复冲洗鼻响腔，必要时给予祛痰剂.
6.2减少放射性核素经胃肠道的吸收.首先进行口腔含激，机械或药物催吐，必要时用温水或生理盐水洗胃，放射性核素入体3~4h后可服用沉淀剂或缓泻剂，对某些放射性核素可选用特异性阻吸收剂：如清除绝的污染可用亚铁氰化物（普鲁士蓝）：褐藻酸钠对铝、锚、钻等具有较好的阻吸收效果；钢系和系核素尚可口眼适量氢氧化铝凝胶等.
6.3减少放射性核素经体表（特别是伤口）的吸收.首先应对污染放射性核素的体表进行及时、正确的洗消；对伤口要用大量生理盐水冲洗，必要时尽早清创，切勿使用促进放射性物质吸收的洗消剂.
7加速排出体内的放射性核素
根据敢射性核素种类选择适宜的加速排出药物.
7.1对铜系元素（Pu、Am、Cf等），系元素（La、Ce、Pm等）和Y、"Co、"Fe等均可首选二乙烯三鞍五乙酸（DTPA）.早期促排宜用其钙钠盐，晚期连续间断促排宜用其锌盐，以减低DTPA毒副作用.也可选用喹胺酸垫，其对Th的促排作用优于DTPA.
7.3对碘的内污染应服用稳定性碘以阻止放射性碘在甲状腺的沉积.必要时可用抑制甲状腺素合成的药物，如他巴唑（Tapazol）.
7.4铀的内污染可给予碳酸氢钠.H内污染则要大量饮水，必要时用利尿剂.
8放射性核素内污染伴有其他损伤时，作相应的医学处理.
效果 全加速排出治疗 DTPA Co-EDTA Co 碘化合物，高氮酸益 DTPA(EDTA)水，利尿剂 磷酸钠 DTPA(DFOA) DFOA.DTPA Ca.Sr，氯化 DTPA DTPA BAL 氢化 普鲁士置x 阻吸收治疗 褐藻酸钠 碘化合物 硫酸盐 普鲁士蓝 抗酸剂吸附剂 吸附剂 钻盐 吸附剂 吸附剂6×10°（D）5×10*CY)食人 1×10 01X8 OIXI 5×10* 2×10° 01X6 0I×8 01X2 1×10 8×10年摄入量限值（ALI），Bq/y（M）0[X9（①），01X9 2×10（W），4×10²（Y） （X）01×9*（①）0x 5×10*(D W），3×10°（Y) （A) 0IX2（M）01X9（M)0[XS(①） 01×1 （A）0t×2（)01x (①)01x9*(M)01× （A）0IX2(①)01×T (M*Q)0×吸入” 01X1 01X1 （X）01X 1×10 1×10 （①）01x2物理半衰期有效半减期 Plz PES1 P892 2T PS' PS9 109d10d 8 PI9I p E衰 14- 29d PE9I PL'22 P 244d P9 368.2d 464d POg 01 40.3h半M m >lot核素 H d ades S 2x PO4 4 15
放射性核索的年摄入量限值和推荐的促排治疗药物表A1
放射性核素的年摄人量限值和推荐的促排治疗药物
（提示的附录）V
