中华人民共和国国家标准
GB/T 21709.6-2008
针灸技术操作规范 第6部分：穴位注射
Standardized manipulations of acupuncture and moxibustionPart 6:Point injection
中国国家标准化管理委员会 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 发布
前言
GB/T21709《针灸技术操作规范》分为21个部分：一第1部分：艾灸； 第2部分：头针；第3部分：耳针：第4部分：三棱针；第6部分：穴位注射； 第5部分：拔罐；第7部分：皮肤针：第8部分：皮内针：第9部分：穴位贴敷；第11部分：电针； 第10部分：穴位埋线；一第12部分：火针：第13部分：芒针；一第14部分：提体；第16部分：鼻针； 第15部分：眼针；第17部分：口唇针；第18部分：腹针；第19部分：腕踝针； 第20部分：毫针基本刺法；第21部分：毫针针刺手法.本部分为GB/T21709的第6部分.本部分的附录A、附录C为规范性附录，附录B、附录D为资料性附录.本部分由国家中医药管理局提出. 本部分由中国针灸学会归口.本部分起草单位：北京中医药大学，本部分主要起草人：郭长青、刘清国、陈幼楠、武晓冬.
第6部分：穴位注射 针灸技术操作规范
1范围
GB/T21709的本部分规定了穴位注射的术语和定义、操作步骤与要求、操作方法、注意事项与禁忌，
本部分适用于穴位注射技术操作.
2规范性引用文件
下列文件中的条款通过GB/T21709的本部分的引用而成为本部分的条款.凡是注日期的引用文件，其随后的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本部分，然而，鼓励根据本部分达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本.凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本部分，
GB/T12346舱穴名称与定位GB/T13734耳穴名称与定位GB15810一次性使用无菌注射器GB15811-次性使用无菌注射针 中华人民共和国药典
3术语和定义
下列术语和定义适用于GB/T21709的本部分.
穴位注射point injection
以中西医理论为指导，依据穴位作用和药物性能，在穴位内注人药物以防治疾病的方法.
3.2穴feeling points用手指以按压、指摸或循切的方式探索穴位.
爪切定位nail-pressinglocation
以指甲在穴位上按指一"十”字痕，便于取穴准确.
4操作步骤与要求
4.1施术前准备
4.1.1针具
根据病情和操作部位的需要选择不同型号的一次性使用无菌注射器和一次性使用无菌注射针.一次性使用无菌注射器和一次性使用无菌注射针应分别符合GB15810和GB15811的要求.
4.1.2药物
4.1.2.1药物种类
穴位注射疗法常用药物包括中药及西药肌肉注射剂，注射剂应符合《中华人民共和国药典》的规定.
4.1.2.2药物剂量
一次穴位注射的用药总量须小于该药一次的常规肌肉注射用量，具体用量因注人的部位和药物的液、生理盐水等用量可较大：刺激性较大的药物如乙醇，特异性药物如阿托品、抗生素等用量宜小. 种类不同而各异.肌肉丰厚处用量可较大：关节腔、神经根等处用量宜小：刺激性较小的药物如葡萄糖
在一次穴位注射中各部位的每穴注射量宜控制在：耳穴0.1mL~0.2ml，头面部穴位0.1mL~0.5mL，腹背及四肢部穴位1mL~2mL，腰臀部穴位2mL~5mL.
4.1.2.3药物浓度
穴位注射用药浓度为该药肌肉注射的常规浓度.
4.1.2.4药物质量
药物的包装应无破损，安额瓶身应无裂缝，药液应无浑浊变色且无霉菌.
4.1.3体位
选择患者舒适、术者便于操作的治疗体位.
4.1.4穴位
根据病症选取相应的穴位，穴位的定位应符合GB/T12346及GB/T13734的规定.指穴并爪切定位.当穴位位于关节四周时，牵拉运摇或上下屈伸股体，活动关节，使穴位开放.注：操作时用力要柔和，以免皮肤破损.确定穴位后，患者股体姿势不可随意变换，以防穴位移位或消失.
4.1.5环境
应注意环境清洁卫生，避免污染.
4.1.6消毒
术者应用肥皂水清洗双手，继以清水冲净后用75%乙醇棉签或棉球擦拭.亦可直接用消毒啫喱干洗双手.
擦5cm×5cm的区域，不留空障. 患者注射区域局部用止血钳夹无菌棉球或用无菌棉签取安尔碘，按无菌原则自中心向外旋转涂
4.2施术方法
4.2.1取药及穿刺进针
按注射卡或医瞩本仔细核对科别、患者姓名、年龄、药名、浓度、剂量、时间、用法及用药禁忌.从包装中取出注射器，将针头斜面与注射器刻度调到一个水平面旋紧，检查注射器是否漏气.遵医瞩取药， 药液吸入针筒后再次核对.将注射器内空气排尽，依据穴位所在的部位、注射器的规格等因素选择不同的持针方式、进针方式及进针角度.
附录A给出了各种持针方式、进针方式及进针角度.
感觉、握持注射器的手指感应及患者的反应，细心分辨出针头在不同组织中的进程情况，从而调整进针 术者用前臂带动腕部的力量，将针头迅速刺入患者穴位处皮肤，进针后要通过针头获得各种不同的方向、角度.
各种针下感觉与操作参见附录B.
4.2.2调整得气
层，调整针刺方向再次深人，直至患者出现酸、账的得气反应. 针头刺人穴位后细心体察针下是否得气.针尖到达所定深度后若得气感尚不明显，可将针退至浅
4.2.3注入药物
患者产生得气反应后回抽针芯，无回血、无回液时即可注人药物.在注射过程中随时观察患者的反应.
宜根据治疗的需要选择不同的注射方法附录C给出了各种注射方法.
4.2.4出针
根据针刺的深浅选择不同的出针方式.浅刺的穴位出针时用左手持无菌棉签或无菌稿球压于穴位2
旁，右手快速拔针而出.深刺的穴位出针时先将针退至浅层，稍待后缓慢退出.针下沉紧或滞针时，不应用力猛拔，宜循经按压或拍打穴位外周以宣散气血，待针下感觉轻滑后方可出针.出针后如发现针孔溢液或出血，可用无菌棉签或无菌棉球压迫0.5min~2min.
最后整理用物，瞩患者保持舒适的体位体息5min~10min，以便观察是否出现不良反应.注射的间隔时间及疗程参见附录D.
5注意事项
5.1治疗前应对患者说明治疗的特点和治疗时会出现的正常反应. 5.2药物应在有效期内使用.5.3注意药物的性能、药理作用、剂量及配伍禁忌、不良反应及过敏反应.注射操作均应在药敏试验结束并合格的前提下进行.器及药液后进行再次注射.5.5初次治疗及年老体弱者注射点不应过多，药量亦应酌情减少.5.6酒后、饭后及强体力劳动后不应穴位注射.5.7体质过分虚弱或有晕针史的患者不应穴位注射.5.9耳穴注射应选用易于吸收、无刺激性的药物，注射不应过深，以免注人骨膜内，同时也不应过浅面 5.8孕妇的下腹、履低部不应穴位注射.注入皮内.5.10眼区穴位要注意进针角度和深度，不应做提、插、、转.5.11胸背部穴位注射，应平刺进针，针尖斜向脊柱.5.12下腹部穴位注射前应先令患者排尿，以免刺伤膀胱.
6禁忌
6.1禁止将药物注射在血管内.6.2禁针的穴位及部位禁止穴位注射. 6.3表皮破损的部位禁止穴位注射.
