中华人民共和国国家标准
GB/T21709.22-2013
Standardized manipulations of acupuncture and moxibustion-Part 22:Scraping therapy
中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 中国国家标准化管理委员会 发布
前言
GB/T21709《针灸技术操作规范》分为以下部分：
第1部分：艾灸；第2部分：头针；第3部分：耳针；-第4部分：三棱针；第6部分：穴位注射； 第5部分：拔罐；第7部分：皮肤针；第8部分：皮内针：第9部分：穴位贴敷；第11部分：电针； 第10部分：穴位理线；--第12部分：火针；第13部分：芒针；一第14部分：针；第15部分：眼针； 第16部分：腹针；第17部分：鼻针：第18部分：口唇针：一第19部分：腕踝针： 第20部分：毫针基本剩法：第21部分：毫针基本手法：第22部分：刮痧.
本部分为GB/T21709的第22部分.
本部分按照GB/T1.1-2009给出的规则起草.
本部分由中国中医科学院针灸研究所负责起草，陕西中医学院附属医院、中国中医科学院塑京医院参加起草.
本部分主要起草人：杨金生、刘智斌、王莹莹、王敬、杨金洪、雷正权、姜爱平、陈枫、刘冬霞、王昕、营明杰、咎强、胡俊霞.
针灸技术操作规范第22部分：刮痧
1范围
GB/T21709的本部分规定了刮痧的术语和定义、手法、操作步骤与要求、注意事项与禁忌.本部分适用于刮痧技术操作.
2规范性引用文件
件.凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修订单）适用于本文件. 下列文件对于本文件的应用是必不可少的.凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文
GB/T16886-2005医疗器械生物学评价GB/T21709.4针灸技术操作规范第4部分：三棱针GB/T21709.5针灸技术操作规范第5部分：拔罐
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件.
刮痧scraping therapy
用特制的器具，依据中医经络脸穴理论，在体表进行相应的手法刮拭，以防治疾病的方法.
刮痧板utensil for scraping
由牛角、砭石、陶瓷、玉石等质地坚硬的材质制成的板状器具，是刮痧的主要工具.
刮痧时涂抹在刮拭部位的润滑护肤增效制剂，如刮痧油、刮痧乳等.
3.4
出痧eruption
刮痧后皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或出现栗粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛.
4操作步骤与要求
4.1施术前准备
4.1.1器具
根据病症和刮痧部位的不同，选择相应的刮痧板和刮痧介质.刮痧板材质应对人体无毒副作用，应符合GB/T16886一2005的要求.常用刮痧板和刮痧介质的种类参见附录A
4.1.2部位
刮痧时选取适当的刮痧部位，以经脉循行和病变部位为主，常刮部位有头、颈、肩、背、腰及四肢等.施术部位应尽量暴露，便于操作.
4.1.3体位
根据病症特点、刮痧部位和患者体质等方面，选择患者舒适持久、术者便于操作的治疗体位，常用的刮痧体位参见附录B.
4.1.4环境
刮痧室内应保持整洁卫生，温度适中，以患者感觉舒适为宜，
4.1.5消毒
4.1.5.1刮痧板
刮痧板使用后应及时消毒，不同材质的刮痧板应用不同的消毒方法，其中：a）水牛角刮痧板宜用1：1000的新洁尔灭或75%医用乙醇或0.5%的碘伏进行擦拭消毒； b）砭石、陶瓷、玉石刮痧板除可按a）擦拭消毒，还可高温、高压或煮沸消毒.
4.1.5.2部位
刮痧部位应用热毛巾，或一次性纸巾，或75%乙醇棉球，或生理盐水棉球进行清洁或消毒.
4.1.5.3术者
术者双手应用肥皂水或洗手消毒液清洗干净，或用75%乙醇棉球擦拭清洁.
4.2施术方法
4.2.1刮痧基本方法
4.2.1.1握持刮痧板方法
根据所选刮痧板的形状和大小，使用使于操作的握板方法.一般为单手握板，将刮痧板放置掌心，由指和食指、中指夹住刮痧板，无名指和小指紧贴刮痧板边角，从刮痧板的两侧和底部三个角度固定刮痧板.刮痧时利用指力和腕力调整刮痧板角度，使刮痧板与皮肤之间夹角约45”，以肘关节为轴心，前臂做有规律的移动.
4.2.1.2涂抹刮痧介质
取适量刮痧介质置于消毒后的拟刮拭部位，用刮痧板涂抹均匀.
4.2.1.3刮痧的次序
选择刮痧部位顺序的总原则为先头面后手足，先背腰后胸腹，先上肢后下肢，逐步按顺序刮痧，全身刮痧者，联序为头、颈、肩、背腰、上肢、胸腹及下肢；局部刮痧者，如颈部刮痧顺序为头、颈、肩、上肢；肩部刮痧顺序为头、颈、肩上、肩前、肩后、上肢：背腰部刮痧顺序为背腰部正中、脊柱两侧、双下肢.
4.2.1.4刮痧的方向
总原则为由上向下、由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长距离.头部一般采用梳头法，由前向后，或采用散射法，由头顶中心向四周：面部一般由正中向两侧，下颌向外上刮拭；预肩背腰部正中、两侧由上 往下，肩上由内向外，肩前、肩外、肩后由上向下：胸部正中应由上向下，肋间则应由内向外：腹部则应由上向下，逐步由内向外扩展：四股宜向末稍方向刮拭.
4.2.1.5刮痧的补泻方法
刮痧的补泻方法为临床常用的综合手法，可分为：
a）刮痧补法：刮痧时，刮痧板按压的力度小，刮拭运度慢，刮拭时间相对较长.宜用于体弱多病、久病虚弱的虚证患者，或对疼痛敏感者等：b）刮痧泻法：刮痧时，刮痧板按压的力度大，刮拭速度快，刮拭时间相对较短，宜用于身体强壮、疾病初期的实证患者以及骨关节疼痛患者；c）刮痧平补平泻法：介于刮痧补法和刮痧泻法之间.刮痧时，刮痧板按压的力度和移动速度适 中，时间因人而异，宜用于虚实夹杂体质的惠者，尤其适宜于亚健康人群或健康人群的保健刮痧.
4.2.1.6刮痧的时间
刮痧的时间包括每次治疗时间、刮痧间隔和疗程：
a）每个部位一般刮拭20次~30次，通常一名患者选3个~5个部位；局部刮痧一般10min~20 min，全身刮痧宜20 min~30min;b）两次刮痧之间宜间隔3d～6d，或以皮肤上痧退、手压皮肤无痛感为宜，若刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位进行刮拭：c）急性病痊愈为止，一般慢性病以7次～10次为一疗程.
4.2.1.7刮痧的程度
刮痧的程度包括刮拭的力量强度和出痧程度：
a）刮痧时用力要均匀，由轻到重，先轻刮6次～10次，然后力量逐渐加重，尤其是经过穴位部位，以患者能够耐受为度，刮拭6次～10次后，再逐渐减力，轻刮6次～10次.每个部位刮拭约b）一般刮至皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或出现票粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块 20次～30次，使患者局部放松，有舒适的感觉为宜；等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛，对一些不易出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧.
4.2.2刮痧手法
根据病症和刮痧部位的不同，刮痧操作的力量大小、速度快慢、刮拭方向、刮痧板边角接触的部位以及刮痧配合手法应有所不同，刮痧手法见附录C.
4.2.3常用部位的刮痧方法
人体头部、颈部、肩部、背腰部、胸部、腹部和四肢部位的刮痧方法见附录D.
