中国中西医结合学会团体标准
T/CA1M005-2025
克罗恩病中西医结合诊疗专家共识
Expert Consensus on Diagnosis and Treatment of Crohn's disease with the
Integrated Traditional Chinese and Western Medicine
中国中西医结合学会发布
目次
4.1现代医学对发病因素的认识 54.2中医病因病机 .6
5西医诊断.
5.1临床表现. .65.2相关检查. ..65.3诊断标准. .85.4疾病评估. .9
7中西医结合治疗 12
7.1治疗原则. .127.2西医治疗..137.3中医药治疗. .147.4中医适宜技术. .187.5中西医结合治疗要点 .197.6诊疗流程图. .19
8疗效评定 20
8.1疗效评定方法， 208.2疗效评定标准. 20
GRADE系统推荐强度等级和证据质量评价与推荐标准 .23
前言
本共识按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》起草.
本共识按《中医临床诊疗指南编制通则》（ZYYXH/T473-2015）要求起草.
本共识由中国中西医结合学会提出并归口管理.
本共识起草单位：中国中西医结合学会：江苏省中医院
本共识负责人：沈洪（江苏省中医院）
本共识主要执笔人：沈洪（江苏省中医院）、朱磊（江苏省中医院）
本共识工作组成员（按姓氏拼音为序）：陈延（广东省中医院）、何瑶（广东中山大学第一医院）、李军祥（北京中医药大学东方医院）、刘占举（上海市 第十人民医院）、钦丹萍（浙江中医药大学附属第一医院）、沈洪（江苏省中医院）、唐志鹏（上海中医药大学附属龙华医院）、吴开春（空军医科大学西京医院）、于成功（南京大学附属鼓楼医院）、杨红（北京协和医院）、朱磊（江苏省中医院）.
主审人（按姓氏拼音为序）：郝微微（上海中医药大学附属曙光医院）、江学良（山东中医药大学第二附属医院）、李军祥（北京中医药大学东方医院）、刘占举（上海市第十人民医院）、孙晓敏（同济大学附属第十人民医院）
方法学专家（按姓氏拼音为序）：陈（北京中医药大学）、李国春（南京中医药大学）
基金资助：2024年重大疑难疾病克罗恩病中西医临床协作项目[No.国中医药综结合发[2024]3号（函号）]：
利益冲突：作者均声明不存在利益冲突.
引言
克罗恩病（Crohn'sdisease，CD）是一种发生在胃肠道原因不明的慢性非特异性炎症性疾病，近年来随着生物制剂和小分子药物在国内的陆续上市，克罗恩病治疗已进入到了全新时代，继而治疗目标的不断升级，给临床诊疗带来了诸多挑战，中西医结合治疗可为克罗恩病患者提供优化的治疗手段.由于目前尚无克罗恩病中西医结合诊疗共识意见，鉴此，有必要制定中西医结合诊疗共识意见，以满足临床、教学和科研的需要.本《克罗恩病中西医结合诊疗共识意见》在中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会组织和领导下，成立了克罗恩病中西医结合诊疗工作小组，充分讨论并结合国内外现有诊治指南和循证医学资料，并征求国内中西医结合专家的意见，完成了克罗恩病的中西医结合诊疗共识意见制定工作.
克罗恩病中西医结合诊疗专家共识
1范围
本共识对克罗恩病中西医结合临床诊疗实践作了原则性的提示.
本共识从我国克罗恩病的防治实际出发，涵盖了该病的定义、流行病学、病因病机、诊断与分型、中西医结合治疗方案等内容，坚持中西医协作，突出中西医结合治疗的特色.
本共识结合国内外现有前沿学术内容，涵盖克罗恩病中西医结合诊治要点.
本共识适用对象为中医脾胃病、西医消化以及中西医结合相关专业医疗人员.
2术语和定义
2.1现代医学定义
炎症性疾病，是炎症性肠病（inflammatorybowel disease，IBD）的主要亚型之一. 克罗恩病（Crohn’sdisease，CD）是一种累及全消化道的慢性透壁性肠道腹痛、腹泻和体重减轻是其常见症状，常伴有肠外器官病变和肛周病变.可发生从口腔到肛门的消化道任意节段部位，目前认为回结肠病变占比最高，其次是回肠型和结肠型病变，上消化道病变思病率在逐渐增加.
2.2中医病名认识
临床根据克罗恩病不同的疾病表型及临床特点，可归属中医“腹痛”、“泄泻”、“肠痈”和“肠结”等不同病证范畴.肛周脓肿和肛周瘘管可为少部分克罗恩病患者的首诊表现，如以肛周病变为主要表现，诊疗上需肛肠外科医师联合处理，因此本共识不涉及该内容，本共识主要针对消化道腔内克罗恩病的诊治.
3流行病学
克罗恩病高发病率国家主要在欧洲和美洲，但近年来中国的发病率和患病率年龄为18~35岁，男性好发于30~34岁（1.75/10万），女性好发于25~29岁（1.42/10 呈快速上升趋势[1]，研究显示中国城镇地区克罗恩病好发于年轻人，发病高峰万）[2].
4发病因素和病因病机
4.1现代医学对发病因素的认识
克罗恩病病因和发病机制尚不完全明确，现认为是在遗传易感的基础上，由环境因素参与，黏膜免疫系统对肠腔内抗原物质的异常免疫应答以及肠道微生态紊乱共同引起的，以肠道损伤为主要表现的系统性疾病[3.4.5].
目前，全基因序列的相关研究及荟萃分析已经确定超过260个克罗恩病相关基因风险位点[6].其中，NOD2（CARD15）的突变及其他已经确定的致病基因 相关途径（如细胞自噬和内质网应激等）表明，固有免疫系统对肠腔内诱发因素的反应失调是克罗恩病发病的关键因素[7].克罗恩病中肠黏膜的免疫反应由Thl
