准
Palliative Care forRifampin-resistanceTuberculosis
中国防痨协会发布
目次
前言..1范围.2规范性引用文件，3术语和定义.4姑息治疗的指征5姑息治疗的团队6姑息治疗的场所.7姑息治疗的常用药品与设备. 28姑息治疗的流程. 39常见症状评估与姑息治疗 310特殊人群的姑息治疗 1011姑息治疗咨询.. 1012姑息治疗的社会支持 II13姑息治疗的效果评价 1114.伦理原则. 11附录A（资料性）利福平耐药结核病姑息治疗常用药品清单 13附录B（资料性）姑息治疗的流程. 15附录C（资料性）疼痛程度评估工具 16附录D（资料性）埃德蒙顿症状评估量表修订表（ESAS-R） 18附录E（资料性）世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOL-BREF） 61参考文献 21
前言
本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则》第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草.
请注意本文件的某些内容可能涉及专利.本文件的发布机构不承担识别专利的责任.
本文件由中国疾病预防控制中心、西安市胸科医院、西安工会医院共同提出.
本文件由中国防榜协会归口.
本文件起草单位：中国疾病预防控制中心、西安市胸科医院、西安工会医院、西安市精神卫生中心、内蒙古自治区疾病预防控制中心、吉林省疾病预防控制中心、太原市第四人民医院、湖北省疾病预防控制中心、中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学附属北京胸科医院、潍坊市第二人民医院、重庆市结核病防治研究所、广东省结核病控制中心、南宁市第四人民医院、中山市第二人民医院、利津县疾病预防控制中心、北京老年医院、承德市疾病预防控制中心、青岛市疾病预防控制中心.
本文件主要起草人：李仁忠、许优、杨阿宁、罗卉、潘改燕、阮云洲、苏伟、王倪、张蕊、王明奇、马进宝、任斐、王胜芬、高雨龙、赵庆龙、王全红、周丽平、毛晓辉、田思嘉、弓显凤、任郭侠、何小谋、刘飞虎、党丽云、张迪、聂文娟、姚秀钰、韩文革、吴波、聂理会、吴惠忠、温文沛、朱庆东、林艳荣、张奕南、韦柳迎、常永生、曹文利、马樱子、代晓琦、曾春梅.
利福平耐药结核病姑息治疗
1范围
本文件规定了利福平耐药结核病姑息治疗的指征、姑息治疗的团队、姑息治疗的场所、姑息治疗常用药品与设备、姑息治疗的流程、常见症状评估与姑息治疗、特殊人群的姑息治疗、姑息治疗咨询、姑息治疗的社会支持、姑息治疗的效果评价和伦理原则.
本文件适用于开展利福平耐药结核病姑息治疗的各级各类医疗卫生机构.
2规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款.其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件：不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本文件.
本文件没有规范性引用文件.
3术语和定义
以下术语和定义适用于本文件.
3. 1
利福平耐药结核病Rifampicin-resistanttuberculosis
是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外抗结核药物敏感试验（drugresistanttuberculosis，DST）证实对利福平耐药的结核病，无论对其他抗结核药物是否耐药.包括利福平单耐药结核病、利福平多耐药结核病、耐多药、准广泛和广泛耐药结核病.
3. 2
姑息治疗Palliative care
姑息治疗是一种以患者和家属为中心的医疗服务方式，旨在最佳地管理患者的痛苦症状，同时根据他们的需求提供心理、社会和精神方面的照护.姑息治疗的目标是预防和减轻患者及家属的痛苦，使他们在疾病各个阶段获得最佳的生活质量.姑息治疗可以贯穿整个治疗过程的始终，尊重患者的自主性和选择权.
3.3
利福平耐药结核病姑息治疗Palliativecare for Rifampicin-resistant
T/CHATA049-2025
tuberculosis
是指通过早期的识别和正确的评估，来预防和减轻利福平耐药结核病患者在治疗过程中、治疗后和临终时身体、心理和精神痛苦，并为其提供心理、社会支持，从而改善患者的生活质量.
4姑息治疗的指征
4.1在疾病诊断时，应对利福平耐药结核病患者进行痛苦的评估.当出现结核病相关症状（包括咳嗽、气短、咯血、疼痛等）时，应立即开始姑息治疗，并与利福平耐药结核病治疗相结合.
4.2在结核病治疗过程中，因药物不良反应出现躯体或心理痛苦症状时，应提供姑息治疗.
4.3结核病康复的患者，如果出现结核病相关长期损害，应提供始姑息治疗.
4.4治疗失败的结核病患者停止抗结核治疗后，应继续提供姑息治疗.
5姑息治疗的团队
姑息治疗应由结核病和呼吸病专家、接受过姑息治疗培训的社区医生和护士组成多学科团队提供，并依据医疗机构的情况及患者的需要选择心理学专家、营养专家、药剂师、社工等共同参与，
6姑息治疗的场所
6.1住院治疗的患者由患者所在的结核病专科医院或设有结核病科的综合医院提供姑息治疗服务，不住院治疗的患者可以在患者所在的社区卫生服务中心或患者家中提供姑息治疗.6.2利福平耐药结核病患者具有高度传染性，为利福平耐药结核病患者提供姑息治疗时，应提供单独的房间，开窗通风，患者应佩戴医用外科口罩，医务人员应佩戴医用防护口罩.
7姑息治疗的常用药品与设备
7.1利福平耐药结核病患者的姑息治疗应储备一套常用的药品，包括：非留体抗炎药（解热镇痛药）、阿片类镇痛药、抗焦虑药物、抗抑郁药物、抗胆碱能药物、质子泵抑制剂、支气管扩张剂、糖皮质激素等处理常见症状的药物（见附录A）.
7.2利福平耐药结核病患者的姑息治疗应储备一套常用的简单设备，包含防护用品、感染控制用品、氧气和药物吸入设备、皮肤保护设备、引流装置、药品安全设备等.
