中华人民共和国卫生行业标准
WS/T591--2026代替WS/T 591-2018
Standard for prevention and control of healthcare associated infection in outpatientdepartment and emergency department in healthcare facilities
中华人民共和国国家卫生健康委员会发布
前言
本标准为推荐性标准.
本标准代替WS/T591-2018《医疗机构门急诊医院感染管理规范》，与WS/T591-2018相比，除结构调整和编辑性改动外，主要技术变化如下：
--更改了培训和宣教的内容（见5.1、5.2，2018年版的5.1、5.2）：一一更改了医疗保健相关感染暴发或疑似暴发的流行病学调查内容（见6.2，2018年版的6.2）：更改了需要隔离的传染病患者或者疑似患者的分诊流程（见7.7、7.8，2018年版的7.7、7.8）：一更改了普通诊室的空气净化措施（见8.6，2018年版的8.6）： 更改了门急诊风险区域的划分标准（见8.5.1，2018年版的8.5.1）：-更改了经空气传播疾病的隔离和预防措施（见9.2.c)，2018年版的9.2.c））：-增加了其他传播疾病的隔离与预防措施（见9.2.d））：一一删除了特殊科室如采血室、注射室等患者可能丢弃医疗废物的区域应放置医疗废物桶，内装黄色医疗废物袋（见2018年版的10.2）：
更改了个人防护用品的选用指征（见附录B，2018年版的附录B）.
本标准由国家卫生健康标准委员会医院感染控制标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由国家卫生健康委医疗管理服务指导中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委医政司负责业务管理、法规司负责统筹管理.
本标准起草单位：四川大学华西医院、北京大学第一医院、复旦大学附属中山医院、中国人民解放军总医院、中南大学湘雅医院、中国医科大学附属盛京医院、江苏大学附属澳洋医院.
本标准主要起草人：宗志勇、尹维佳、乔甫、申文武、李六亿、高晓东、刘运喜、吴安华、张秀月、江佳佳.
本标准于2018年首次发布，本次为第一次修订.
医疗机构门急诊医院感染管理标准
1范围
本标准规定了医疗机构门诊和急诊科（部、室）（以下简称门急诊）医院感染管理的要求，门急诊医院感染的关键措施包括宣教和培训、监测与报告、预检分诊、预防和控制感染的基本措施、基于传播途径的预防措施、医疗废物处置等.
本标准适用于提供门急诊服务的各级各类医疗机构.
2规范性引用文件
仅该日期对应的版本适用于本标准：不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款，其中，注日期的引用文件，标准.
GB15982医院消毒卫生标准WS/T311医院隔离技术标准 WS/T312医院感染监测标准WS/T313医务人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范WS/T368医院空气净化管理标准WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准 WS/T524医院感染暴发控制标准
3术语和定义
下列术语和定义适用于本标准.
3.1
医疗保健相关感染healthcare-associated infection
患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动中所获得的感染.
3.2
呼吸道卫生respiratoryhygiene
呼吸道感染患者氨戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离的一组措施.
[来源：WS/T313-2019，3.16]
3. 3
安全注射 safe injection
对接受注射者无害，使实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险，注射后的废弃物不对环境和他人造成危害.
3.4
安全注射装置safety-engincercd devices
用于抽取动静脉血液、其他体液或注射药物的无针或有针的装置，通过内在的设计使其在使用后能屏蔽锐器，降低职业暴露的风险.
4管理要求
4.1组织管理
4.1.1医疗机构的门急诊应成立医院感染管理小组，全面负责门急诊的医院感染管理工作，明确并落实小组及其人员的职责.小组由门急诊负责人担任组长，人员包括医师和护士，小组成员为本区域内相对固定人员，应至少配备医院感染管理兼职人员一名.
4.1.2门急诊医院感染管理小组应依据医疗保健相关感染特点和门急诊医疗工作实际，遵循附录A的 要求制定门急诊医院感染管理相关制度、计划、措施和流程，开展医院感染管理工作.
4.1.3门急诊医院感染管理小组负责组织工作人员开展医院感染管理知识和技能的培训，宜对患者及陪同人员开展相应的宣传教育.
4.1.4门急诊医院感染管理小组应接受医疗机构对医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录.
4.2人员管理
4.2.1应参加医院感染管理相关知识和技能的培训.
4.2.2应掌握并遵循医院感染管理的相关制度及流程，特别是落实标准预防的具体措施，手卫生应符 合WS/T313的要求，隔离工作应符合WS/T311的要求，消毒灭菌工作应符合VS/T367和WS/T512的要求.
4.2.3注射、穿刺、治疗、换药、手术、清创等无菌诊疗操作时，应遵守无菌技术操作规程.
4.3设备设施
医疗机构的门急诊应配备合格、充足的感染预防与控制工作相关的设施和物品，包括但不限于体温计（枪）、手卫生设施与用品、个人防护用品、清洁和消毒灭菌产品和设施等.
5培训和宣教
5.1门急诊工作人员的培训
5.1.2培训应包括以下内容.
a）门急诊医疗保健相关感染预防与控制工作的特点.b）医院感染管理相关制度.c）基本的感染预防与控制措施，如手卫生、感染性病原体职业防护、个人防护用品的正确选择 和使用等标准预防措施以及清洁消毒的方法和频率、医疗废物管理等：并依据国家及地方颁布的法律、法规、标准、规范等及时更新.e）对兼职人员培训还应包括手卫生依从性观察、医疗保健相关感染病例监测、多重耐药菌管理 等.
5.1.3培训应符合以下要求：
a）新入门急诊工作的人员均应参加岗前培训：b）在岗人员应定期接受培训，每年至少一次，并做好记录：c）根据传染病疫情发生情况，在岗人员应及时接受针对性培训.
5.1.4每次培训后宜进行考核或考查，形式包括现场提问、理论测试、现场操作等要求.
5.2患者和家属、陪同人员的宣教
5.2.1可利用宣传折页、宣传海报、宣传视频等开展多种形式的宣教.5.2.2宣教内容宜包括但不限于手卫生、呼吸道卫生、流行季节性和突发性传染病防控知识及医疗废物的分类及处置等. 5.2.3对确诊或疑似经空气或飞沫传播疾病的患者，应进行正确使用口罩的培训：对确诊或疑似经接触传播疾病的患者，应宣教相应的隔离措施：对经蚊媒传播传染病的患者，应宣教防蚊措施.5.2.4宜对留置透析导管、经外周静脉穿刺中心静脉置管、导尿管等侵入性装置的患者和家属宣教相
应的感染预防和控制措施.
6监测与报告
6.1监测内容与频率
6.1.1按照iS/T312的要求，结合本机构实际情况，设计并开展医疗保健相关感染病例的综合监测和目标监测，如导管相关血流感染监测、手术部位感染监测等.6.1.2宜定期开展手卫生依从性的监测，至少每季度一次.手卫生依从性的监测方法宜参照WS/T313 执行.6.1.3按照GB15982、WS/T367、WS/T368和WS/T512等要求开展环境卫生学监测.
6.2医疗保健相关感染暴发或疑似暴发的流行病学调查
医疗机构门急诊短时间内出现3例以上的临床症候群相似的医疗保健相关感染病例或者3例以上怀疑有共同感染激或共同传播途径的医疗保健相关感染病例时，应按照WS/T524的要求及时开展医疗保健相关感染病例的流行病学调查，并采取针对性的控制措施.
6.3医疗保健相关感染病例报告
6.3.1发现医疗保健相关感染病例应遵照本机构门急诊医疗保健相关感染病例报告制度进行报告.6.3.2工作人员工作期间出现感染症状，应遵照本机构门急诊医疗保健相关感染病例报告制度及时报告.6.3.3按照WS/T524的要求及时报告医疗保健相关感染暴发和疑似暴发病例.
7预检分诊
相应的预检分诊制度.7.2医疗机构应根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和卫生行政部门发布的特定传染病预警信息， 或者按照当地卫生行政部门的要求，加强特定传染病的预检、分诊工作.
7.3未设立感染性疾病科的医疗机构应设立传染病分诊点.
