ICS 01.120 CCSA 00
体标准
T/GDNAS 006-2022
肿瘤患者PICC相关血栓的预防和护理
Prevention and nursing care of PlCC-related thrombosis in cancer patients
2022-11-28发布2023-01-01实施
广东省护理学会发布
T/GDNAS006-2022
前言
本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。
本文件由广东省护理学会提出并归口。
本标准起草单位：广东省护理学会静脉治疗护理专业委员会、中山大学肿瘤防治中心、广州医科大 学附属肿瘤医院、揭阳市人民医院、中山大学附属第三医院、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院、梅州 市人民医院、粤北人民医院、江门市中心医院、湛江中心人民医院、广州医科大学附属第一医院。
本标准主要起草人：李佳、覃惠英、范育英、胡泽吟、罗梦娜、宋亚兰、陈梦云、林金香、路虹、 李晓辉、邹丽霞、梁素芳、梁仁瑞、刘嫣媚、陈丽斯、谢漫、陈湘威、李思琴、龚声珠、梁熙德。
T/GDNAS 006-2022
肿瘤患者PICC相关血栓的预防和护理
1范围
本文件规定了肿瘤患者PICC相关血栓的预防和护理措施。
本文件适用于广东省各级各类有开展PICC置管的医疗机构护理人员。
2规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款.其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本 文件。
本文件没有规范性引用文件。
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1 经外周静脉置入中心静脉导管peripherallyinsertedcentralcatheter 经上肢贵要静脉、肱静脉、肘正中静脉、头静脉、颈外静脉、下肢大隐静脉等外周静脉穿刺置管， 尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管， 3.2 PICC相关血栓PICC-relatedthrombosis 发生在置管侧肢体及其相关静脉与留置PICC相关的血栓形成。
3.3 PICC相关浅静脉血栓PICC-relatedsuperficialvenousthrombosis 仅发生在置管侧肢体浅静脉的与留置PICC相关的血栓形成，包括上肢的贵要静脉、肱静脉、头静 脉、肘正中静脉，下肢的大隐静脉等， 3.4 PICC相关深静脉血栓PICC-relateddeepvenousthrombosis 发生在置管侧深静脉的与留置PICC相关的血栓形成，可延伸至腋静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、 上腔静脉和/或颈内静脉、股静脉、骼静脉等。
3.5 有症状血栓Symptomaticthrombosis
T/GDNAS006-2022
表现为沿静脉走向的红、肿、热、痛、麻木感和/或置管侧肢体、头面部、颈肩区、腹股沟区肿胀、 疼痛等主诉症状和体征，并经影像学检查确诊。
3.6 无症状血栓Asymptomatic thrombosis 影像学检查提示血栓，但患者无任何主诉症状及体征。
4缩略语
下列缩略语适用于本文件。
PICC:经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted centralcatheter)
5基本要求
5.1应由经过PICC专业知识与技能培训，考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成PICC置 管。
5.2应评估和识别肿瘤患者PICC相关血栓的危险因素，见附录A。
5.3应每日评估PICC置管患者肢体情况、测量臂围/腿围。
5.4应每日观察有无血栓的症状和体征，PICC相关血栓分类、症状和体征，见附录B。
5.5应告知留置PICC的肿瘤患者及照顾者，置管侧肢体出现红、肿、热、痛、麻木感、活动障碍等异 常情况，及时报告医护人员。
5.6应建议患者首选行彩色多普勒超声检查，来诊断PICC相关静脉血栓。
5.7出现PICC相关血栓，应及时处理、评估、记录（见附录C）和随访等。
6预防措施
6.1置管前预防措施 6.1.1应选择满足患者治疗需要，最少管腔、最小管径的PICC。
6.1.2应在自然状态下评估血管，导管外径/置管静脉内径比值不应超过45%。
6.1.3宜在化疗前2天提前留置PICC。
6.2置管中预防措施 6.2.1宜选择肘上静脉穿刺上肢PICC，使导管出口位于道森绿区。
6.2.2宜选择超声评估及引导穿刺血管。
6.2.3置管操作时，应缓慢、轻柔送管，避免非必要的反复来回送管操作。
6.2.4宜使用PICC尖端心腔内电图定位技术，尖端应位于上腔静脉下1/3处，接近上腔静脉与右心房 的交界...
