GBZ 108-2025 职业性急性铀中毒诊断标准.pdf

GBZ

中华人民共和国国家职业卫生标准

GBZ108-2025代替GBZ108-2002

职业性急性铺中毒诊断标准

Diagnostic standard for occupational acute uranium intoxication

中华人民共和国国家卫生健康委员会发布

前言

本标准为强制性标准.

改动外，主要技术变化如下：a）更改了本标准的适用范围（见第1章，2002年版的第1章）：b）更改了急性铀中毒的定义（见3.1，2002年版的3.1）：d）更改了职业性急性铀中毒的诊断原则（见第4章，2002年版的第4章）： c）增加了天然铀和低浓缩轴的术语和定义（见3.2和3.3）：f）增加了铀化合物的摄入史（见5.1）：g）增加了尿轴检测的方法（见5.2.1）：h） i） 更改了肾脏早期损伤的指标（见5.4.1，2002年版的5.2）： 更改了临床分期的极期内容（见5.3.2，2002年版的6.2）：j）更改了肾功能不全的指标（见5.4.2，2002年版的5.3）：k）增加了其他检查（见5.4.3）：1）更改“分度标准和合并症”为“分度诊断”（见第6章，2002年版的第7章）： m）更改了处理原则（见第7章和附录A，2002年版的第8章）：n）增加了医学随访的内容（见第7章和附录A）：o）更改了急性铀中毒的阻吸收和促排治疗（见附录B，2002年版的附录A）.

本标准代替GBZ108-2002《急性轴中毒诊断标准》，与GBZ108-2002相比，除结构调整和编辑性

本标准由国家卫生健康标准委员会放射卫生标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由中国疾病理 预防控制中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委职业健康司负责业务管理、法规司负责统筹管

本标准主要起草人：缤喜成、问清华、李幼忱、刘全斌、刘波、郝玉徽、肖运实、任越、吕夏、秦广成.

二次修订. 本标准于2001年首次发布为WS/T197-2001，2002年第一次修订转化为GBZ108-2002，本次为第

职业性急性铀中毒诊断标准

1范围

本标准规定了职业性急性铀中毒的诊断.本标准适用于天然铀或低浓缩铀职业性急性摄入人员铀中毒的诊断.

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用面构成本标准必不可少的条款.其中，标注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准：不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本标准.

GB/T16141放射性核素的α能谱分析方法EJ/T296.2尿中微量铀的测定紫外光液体荧光法WS/T549尿中总轴和轴-235/轴-238比值的分析方法电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）

3术语和定义

下列术语和定义适用于本标准.

3. 1

急性铀中毒acute uraniumintoxication

机体在短时间内摄入过量天然铀或低浓缩铀，引起的以急性化学中毒性肾病为主的全身性疾病.

3. 2

天然铀naturaluranium

存在于天然矿物中的铀.由轴的天然同位素U、U、U组成，其丰度（%）分别为99.2739土0.0007，0.7204±0.0007和10.0057±0.0002.相对原子量238.03.

3. 3

低浓缩铀lowenriched uranium

同位素U的丰度高于天然铀丰度，但小于5%.

4诊断原则

根据铀化合物急性暴露史、摄入途径及体内代谢过程，估算督内最大铀含量，结合临床表现、实验室检查结果，排除其他原因引起的急性肾脏功能损伤，方可诊断.

5诊断依据

5.1铀化合物摄入史

天然铀化合物或低浓缩铀急性摄入史. 职业活动中，当监测结果显示场所中可溶性铀气溶胶浓度大于8.2/，或者工作人员有明确的

5.2尿铀检测和肾内最大铀含量估算

5.2.1尿铀检测

铀化合物急性摄入后，应收集24h尿液，可采用电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）（按照WS/T549）、紫外光液体荧光法（按照EJ/T296.2）、a能谱法（按照GB/T16141）检测尿铀含量.

5.2.2肾内最大铀含量估算

通过测定尿铀含量，估算肾内最大铀含量.

5.3临床分期

5.3.1早期

早期可有下列表现：

b）肾脏早期损伤检验指标异常：

a）轴化合物急性摄入后1日～2日，出现乏力、厌食：c)尿量初期增多，随后减少.

5.3.2极期

极期可有下列表现：

5.3.3恢复期

恢复期可有下列表现：a）轴化合物急性摄入后约7日～30日，病情好转：b）各项肾功能检测指标逐渐恢复正常.

5.4实验室检查

5.4.1肾脏早期损伤指标

尿αl-微球蛋白（αl-microglobulin，α1-MG）、尿β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）、尿-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）、血和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、尿微量白蛋白及血清胱抑素C（cystatinC，Cys-C）等至少1项指标升高.

5.4.2肾功能不全指标

血清尿素氮和肌酐增加：肾小球滤过率下降.

5.4.3其他检查

合并其他损伤时，进行肝功能、电解质及心肌酶等检查.

6分度诊断

6.1轻度

满足下列指标诊断为急性轻度铀中毒：a）肾内最大轴含量大于3mg； b） 出现肾脏的早期损伤指标异常：c）未出现急性肾功能不全.

6.2重度

a）肾内最大轴含量大于10mg： 满足下列指标诊断为急性重度铀中毒：b）出现急性肾功能不全.

7处理原则及医学随访

处理原则及医学随访内容参见本标准附录A.