中华人民共和国国家标准
GB 17018-2011代替GB17018-1997
Division of endemic fluorosis areas
自2017年3月23日起，本标准转为推荐性标准，编号改为GB/T17018-2011.
中国国家标准化管理委员 中华人民共和国卫生 部 会 发布
根据中华人民共和国国家标准公告（2017年第7年3月23日起，转为推荐性标准，不再强制执行. 号）和强制性标准整合精简结论，本标准自2017
GB 17018-2011
前言
本标准的技术内容为强制性的.
本标准代替GB17018-1997（地方性氟中毒病区划分标准》.
本标准与GB17018-1997相比主要变化如下：
将原标准中饮水型氟中毒病区判定指标修改为水氟和病情同时符合的情况下才能判定为病区：
删掉了原标准中燃煤污染型氟中毒病区划分的人群总摄氟量指标；
增加了饮茶型地方性氟中毒病区划分的评价指标；
增加了附录A评价指标确定方法.
本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口.
本标准由中华人民共和国卫生部负责解释.
本标准起草单位：中国疾病预防控制中心地方病控制中心、贵州省疾病预防控制中心、四川省疾病预防控制中心、山东省地方病防治研究所、陕西省地方病防治研究所、山西省地方病防治研究所、内蒙古地方病防治研究中心，
本标准主要起草人：高彦辉、孙殿军、赵雨军、安冬、邓佳云、杨小静、边建朝、白广禄、王三祥、夏雅娟.
本标准所代替标准的历次版本发布情况为：
GB 170181997.
地方性氟中毒病区划分
1范围
本标准规定了地方性氟中毒病区判定与划分的指标. 本标准适用于以行政村或自然村为单位的饮水型、燃煤污染型和饮茶型地方性氟中毒病区的划分.
2规范性引用文件
件.凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本文件. 下列文件对于本文件的应用是必不可少的.凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文
GB5749生活饮用水卫生标准GB/T5750.2生活饮用水标准检验方法水样的采集与保存GB/T5750.5生活饮用水标准检验方法无机非金属指标WS 192地方性氯骨症诊断标准 WS/T208氟班牙诊断
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件.
3. 1
饮水型地方性氟中毒drinkingwater type endemic fluorosis
由于人们长期生活在水氟含量较高的环境中，通过饮水摄入过量的氟面导致的以骨组织和牙齿受累为主的慢性蓄积性中毒.
3.2
燃煤污染型地方性氟中毒burning coal pollution type endemicfluorosis
由于人们长期以散炉散灶燃烧高氟煤炭用于取暖、炊事或烘烤粮食、辣椒等，致使含氟烟尘污染空气以及食物，使人体摄入过量的氟而导致的以骨组织和牙齿受累为主的慢性蓄积性中毒.
饮茶型地方性氟中毒drinking tea type endemicfluorosis
由于人们长期饮用含氯量较高的茶水，致使人体摄人过量的氯面导致的以骨组织和牙齿受累为主的慢性蓄积性中毒.
4病区判定与划分指标
4.1病区判定
4.1.1饮水型地方性氟中毒病区
生活饮用水含氟量>1.2mg/L，且当地出生居住的8周岁～12周岁儿童氟斑牙患病率>30%.
GB 17018-2011
4.1.2燃煤污染型地方性氟中毒病区
居民有散炉散灶燃煤习惯，且当地出生居住的8周岁～12周岁童氟斑牙患病率>30%.
4.1.3饮茶型地方性氟中毒病区
16周岁以上人口日均茶氟摄人量>3.5mg，且经X线检查证实有氟骨症患者.
4.2病区程度划分
4.2.1饮水型和燃煤污染型地方性氟中毒病区
4.2.1.1轻度病区
当地出生居住的8周岁～12周岁儿童中度及以上氟班牙患病率≤20%，或经X线检查证实有轻度氯骨症患者但没有中度以上氟骨症患者.
4.2.1.2中度病区
当地出生居住的8周岁～12周岁儿童中度及以上氟斑牙患病率>20%且≤40%，或经X线检查证实有中度以上氟骨症患者，但重度氟骨症患病率≤2%.
4.2.1.3重度病区
当地出生居住的8周岁～12周岁儿童中度及以上氟斑牙患病率>40%，或经X线检查证实重度氟骨症患病率>2%.
4.2.2饮茶型地方性氟中毒病区
4.2.2.1轻度病区
经X线检查，36周岁～45周岁人群没有中度及以上氟骨症发生.
4.2.2.2中度病区
经X线检查，36周岁～45周岁人群中度及以上氟骨症患病率≤10%.
4.2.2.3重度病区
经X线检查，36周岁～45周岁人群中度及以上氟骨症患病率>10%.
5方法
5.1氟斑牙的诊断分度方法，按WS/T208要求执行.5.2水氟和茶水样品的采集和保存，按GB/T5750.2要求执行.5.3水氟和茶水氟含量测定按GB/T5750.5要求执行.5.4地方性氟骨症诊断，按WS192要求执行， 5.5评价指标的确定方法，见附录A.
附录A
（规范性附录）评价指标确定方法
A.1人日均茶氟摄入量
在拟判定的病区村，随机采集10户家庭的茶水样品和水样分别测定茶水含氟量和水氟含量，并调查该户16岁以上常住人口每日平均饮茶水量，分别计算人日均茶氟摄入量，以10户的全部常住人口的日均茶氟摄人量计算算术平均值.计算公式见式（A.1）：
人日均茶氟摄入量（mg）=[茶水含氟浓度（mg/L）一水氟浓度（mg/L)]×人日均饮茶水量（L）
...... ( A 1 )
A.2儿童氟斑牙患病率
算公式见式（A.2）： 在拟判定的病区村，检查当地出生居住的8周岁～12周岁儿童牙齿，计算氯斑牙患病率.计
受检人数 X 100%(A.2)
A.3X线氟骨症患病率
在拟判定的病区村，对全部目标人群拍摄骨盆、右前臂加肘关节和右小腿加膝关节等部位的X线片，观察骨X线改变，计算X线氟骨症患病率见式（A.3）.
X线氟骨症患病率= X线检查确认的氟骨症人数 X100% .*(A 3 )受检人数
