中华人民共和国国家标准
GB/T21709.1-2008
针灸技术操作规范 第1部分：艾灸
Standardized manipulations of acupuncture and moxibustion-Part 1:Moxibustion
中国国家标准化管理委员会 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 发布
前言
GB/T21709《针灸技术操作规范》按部分发布，拟分为21个部分：
第1部分：艾灸； 第2部分：头针；一第3部分：耳针；第4部分：三棱针；第6部分：穴位注射； 第5部分：拔罐；第7部分：皮肤针：一第8部分：皮内针：第9部分：穴位贴敷；第11部分：电针； 第10部分：穴位埋线；一第12部分：火针：第13部分：芒针；第14部分：提体；第16部分：鼻针； 第15部分：眼针；第17部分：口唇针；第18部分：腹针；第19部分：腕踝针； 第20部分：毫针基本刺法；第21部分：毫针针刺手法.本部分为GB/T21709的第1部分.本部分的附录A、附录B、附录C、附录D为资料性附录.本部分由国家中医药管理局提出. 本部分由中国针灸学会归口.本部分起草单位：安徽中医学院.本部分主要起草人：杨骏，本部分参加起草人：张庆萍、刘广霞、黄学勇、储浩然、韩为、柳刚.
针灸技术操作规范第1部分：艾灸
1范围
GB/T21709的本部分规定了常用艾灸的术语和定义、操作步骤与要求、操作方法、注意事项与禁忌.
本部分适用于常用艾灸技术操作.
2规范性引用文件
下列文件中的条款通过GB/T21709的本部分的引用而成为本部分的条款.凡是注日期的引用文件，其随后的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本部分，然而，鼓励根据本部分达成 协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本，凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本部分.
GB/T12346舱穴名称与定位GB/T13734耳穴名称与定位
3术语和定义
下列术语和定义适用于GB/T21709的本部分.
3.1
艾灸moxibustion
用艾绒或以艾绒为主要成分制成的灸材，点燃后悬置或放置在穴位或病变部位，进行烧灼、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，达到治病、防病和保健目的的一种外治方法.
3.2
艾绒moxa-wool
艾叶经加工制成的淡黄色细软绒状物.
用艾绒为主要成分卷成的圆柱形长条.根据内含药物的有无，分为药艾条和清艾条.
用手工或器具将艾绒制作成小圆锥形，称作艾姓.每燃1个艾柱，称灸1壮.
3.5
温针灸moxibustion with needle
毫针留针时在针柄上置以艾绒（艾团或艾条段）施灸，是针刺与艾灸结合应用的方法.
3.6
直接灸directmoxibustion
将艾灶直接置放在穴位皮肤上施灸的一种方法.根据对皮肤刺激程度不同，又分为化脓灸法和非化账灸法.
3.7
间接灸indirect moxibustion
在艾灶与皮肤之间垫隔适当的中药材后施灸的一种方法.根据选用中药材的不同又分为不同的间
GB/T 21709. 1-2008
接灸，如隔姜灸、隔蒜灸等.
3. 8
温灸器是指专门用于施灸的器具.目前临床常用的温灸器有灸架、灸筒和灸盒等.
3. 9
晕灸fainting during moxibustion
患者在接受艾灸治疗过程中发生晕厮的现象.表现为突然出现头晕目眩、面色苍白、恶心呕吐、汗出、心慌、四肢发凉、血压下降等症状.重者出现神志昏途、跌仆、唇甲青紫、二便失禁、大汗、四肢厥逆、 脉微欲绝.
4操作步骤与要求
4.1施术前准备
4.1.1灸材选择
艾条灸应选择合适的清艾条或药艾条，检查艾条有无霉变、潮湿，包装有无破报.
艾柱灸应选择合适的清艾绒，检查艾绒有无霉变、潮湿.
间接灸应准备好所选用的药材，检查药材有无变质、发霉、潮湿，并适当处理成合适的大小、形状、平整度、气孔等.
温灸器灸应选择合适的温灸器，如灸架、灸筒、灸盒等.
准备好火柴或打火机、线香、纸拾等点火工具，以及治疗盘、弯盘、银子、灭火管等输助用具.
4.1.2穴位选择及定位
穴位的选择依据各疾病的诊疗标准，根据病症选取适当的穴位或治疗部位.穴位的定位应符合GB/T12346及GB/T13734的规定.
4.1.3体位选择
选择患者舒适、医者便于操作的治疗体位.
应注意环境清洁卫生，避免污染.
4.1.5消毒
4.1.5.1针具消毒：应用湿针灸时所使用的针具可选择高压消毒法.可选择一次性针具.4.1.5.2部位消毒：应用湿针灸时所采用的针刺部位可用含75%乙醇或0.5%~1%碘伏的棉球在施术部位由中心向外做环形擦拭.强刺激部位宜用含0.5%~1%碘伏棉球消毒.4.1.5.3术者消毒：术者双手应用肥皂水清洗干净，再用含75%乙醇棉球擦拭.
4.2施术方法
4.2.1艾条灸法
4.2.1.1悬起灸法
分温和灸、回旋灸、雀啄灸.
作用于施灸部位.其中将艾条燃着端悬于施灸部位上距皮肤2cm~3cm处，灸至病人有湿热舒适无灼 术者手持艾条，将艾条的一端点燃，直接悬于施灸部位之上，与之保持一定距离使热力较为温和地痛的感觉、皮肤稍有红晕者为温和灸：将艾条燃着端悬于施灸部位上距皮肤2cm～3cm处，平行往复回旋熏灸，使皮肤有温热感而不至于灼痛者为回旋灸；将艾条燃着增悬于施灸部位上距皮肤2cm～3cm处，对准穴位，上下移动，使之像乌雀啄食样，一起一落，忽近忽远的施灸为雀啄灸.
4.2.1.2实按灸法
艾条的选用参见附录A.
在施灸部位上铺设6层～8层绵纸、纱布、绸布或棉布；术者手持艾条，将艾条的一端点燃，艾条燃2
着端对准施灸部位直按其上，停1s～2s，使热力透达深部.待病人感到按灸局部灼烫、疼痛即拿开艾条.每次每穴可按3次～7次，移去艾条和铺设的纸或布，见皮肤红晕为度.
4.2.2温针灸法
首先在选定的瞻穴上针刺，毫针刺人穴位得气并施行适当的补泻手法后，在留针时将2g～3g艾绒包裹于毫针针柄顶端捏紧成团状，或将1cm～3cm长短的艾条段直接插在针柄上，点燃施灸，待艾绒或艾条燃尽无热度后除去灰爆，艾灸结束，将针取出.
4.2.3艾姓灸法
4.2.3.1直接灸法
首先在穴位皮肤局部可以先涂增加粘附或刺激作用的液汁，如大蒜汁、凡士林、甘油等，然后将艾姓粘贴其上，自艾姓尖编点燃艾灶.
在艾姓燃烧过半，局部皮肤潮红、灼痛时术者即用锻子移去艾姓，更换另一艾姓，连续灸足应灸的壮数.因此法刺激量轻且灸后不引起化脓、不留痕，故称为非化脓灸法（无痕灸）.
在艾注燃烧过半，局部皮肤潮红、灼痛时术者用手在施灸穴位的周围轻轻拍打或抓挠.以分散患者注意力，减轻施灸时的痛苦.待艾烂燃毕，即可以另一艾烂粘上，继续燃烧，直至灸足应灸的壮数.因此法刺激量重，局部组织经灸灼后产生无菌性化核现象（灸疮）并留有搬痕，故称为化脓灸法（癫痕灸）.
4.2.3.2间接灸法
潮红，病人有痛觉时，可将间隔药材稍许上提，使之离开皮肤片刻，旋即放下，再行灸治，反复进行.需刺 将选定备好的中药材置放灸处，再把艾柱放在药物上，自艾柱尖端点燃艾姓：艾姓燃烧至局部皮肤激量轻者，在艾姓燃至2/3时即移去艾灶，或更换另一艾柱续灸，直至灸足应灸的壮数：需刺激量重者，在艾姓燃至2/3时术者可用手在施灸穴位的周围轻轻拍打或抓挠，以分散患者注意力，减轻施灸时的痛苦，待艾柱燃毕，再更换另一艾姓续灸，直至灸足应灸的壮数.常用间接灸参见附录B.
4.2.4温灸器灸法
4.2.4.1灸架灸法
将艾条点燃后插人灸架顶孔，对准穴位固定好灸架；医者或患者可通过上下调节插入艾条的高度以调节艾灸温度，以患者感到温热略烫可耐受为宜：灸毕移去灸架，取出艾条并熄灭.灸架参见附录C.
4.2.4.2灸简灸法
艾烟较少时，盖上顶盖取回.医生在施灸部位上隔8层～10层棉布或纱布，将灸筒放置其上，以患者感 首先取出灸筒的内筒，装人艾皱后安上外筒，点燃内筒中央部的艾绒，放置室外，待灸筒外面热烫而到舒适，热力足而不烫伤皮肤为宜：灸毕移去灸筒，取出灸艾并熄灭灰煜.灸筒参见附录C.
4.2.4.3灸盒灸法
灸至病人有温热舒适无灼痛的感觉、皮肤稍有红晕为度.如病人感到灼烫，可略撤开盒盖或抬起灸盒， 将灸盒安放于施灸部位的中央，点燃艾条段或艾绒后，置放于灸盒内中下部的铁纱上，盖上盒盖.使之离开皮肤片刻，旋即放下，再行灸治，反复进行，直至灸足应灸量：灸毕移去灸盒，取出灸艾并熄灭灰煜.灸盒参见附录C.
4.3施术后处理
施灸后，皮肤多有红晕灼热感，不需处理，可自行消失.
灸后如对表皮基底层以上的皮肤组织造成灼伤可发生水肿或水泡.如水泡直径在1cm左右，一般不需任何处理，待其自行吸收即可；如水泡较大，可用消毒针剪刺破或剪开泡皮放出水泡内容物，并剪去泡皮，暴露被破坏的基底层，涂搽消炎膏药以防止感染，创面的无菌脓液不必清理，直至结痴自愈.灸泡皮肤可以在5d~8d内结痴并自动脱落，愈后一般不留癫痕.
破坏皮肤基底层，受损伤的皮肤在7d～20d内结癫并自动脱落，留有永久性浅在痕；重者真皮组织 灸后有时会破坏皮肤基底层或真皮组织，发生水肿、溃烂、体液渗出，甚至形成无菌性化脓.轻者仅被破坏，创面在20d~50d结厚瘤自动脱落，愈后留有永久性痕，即古代医著所记载的灸疮.在灸疮
