中华人民共和国国家标准
GB/T21709.10-2008
Standardized manipulations of acupuncture and moxibustionPart 10:Thread-embedding therapy
中国国家标准化管理委员会 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 发布
前言
GB/T21709《针灸技术操作规范》分为21个部分：一第1部分：艾灸； 第2部分：头针；第3部分：耳针；第4部分：三棱针；第6部分：穴位注射； 第5部分：拔罐；第7部分：皮肤针：一第8部分：皮内针：第9部分：穴位贴敷；第11部分：电针； 第10部分：穴位埋线；第12部分：火针；第13部分：芒针；一第14部分：提体；第16部分：鼻针； 第15部分：眼针；第17部分：口唇针；第18部分：腹针；第19部分：腕踝针； 第20部分：毫针基本刺法；第21部分：毫针针刺手法.本部分为GB/T21709的第10部分.本部分的附录A、附录B、附录C、附录D均为资料性附录.本部分由国家中医药管理局提出. 本部分由中国针灸学会归口.本部分负责起草单位：解放军总医院针灸科.本部分参加起草单位：北京中医药大学.本部分主要起草人：石现、关玲. 本部分参加起草人：刘清国.
针灸技术操作规范 第10部分：穴位理线
1范围
GB/T21709的本部分规定了穴位埋线的术语和定义、操作步骤与要求、注意事项和禁忌.本部分适用于穴位理线技术操作.
2规范性引用文件
下列文件中的条款通过GB/T21709的本部分的引用而成为本部分的条款.凡是注日期的引用文件，其随后的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本部分，然而，鼓励根据本标准达成协议的 各方研究是否可使用这些文件的最新版本.凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本部分.
GB2024针灸针GB15811一次性使用无菌注射针GB15980一次性使用医疗用品卫生标准 GB15981消毒与灭菌效果的评价方法与标准YY0043医用缝合针YY1116可吸收性外科缝线YY/T91148腰椎穿刺针
3术语和定义
下列术语和定义适用于GB/T21709的本部分.
3.1 穴位acupoint人体脏磨经络之气输注于体表的特殊部位.
3.2穴位埋线thread-embedding applied to a point
将可吸收性外科缝线置入穴位内，利用线对穴位产生的持续刺激作用以防治疾病的方法.
3. 3线thread各种型号的可吸收性外科缝线.
3. 4 套管针trocar内有针芯的管形针具.
3.5埋线针thread-embeddingneedle 一种针尖底部有一小缺口的专用埋线针具.
4操作步骤与要求
4.1施术前准备
根据病情需要和操作部位选择不同种类和型号的埋线工具和医用线.其中套管针一般可由一次性
使用无菌注射针配适当粗细的磨平针尖的针灸针改造而成.或用适当型号的腰椎穿刺针代替.也可以选用一次性成品注射埋线针，或其他合适的替代物.一次性使用无菌注射针应符合GB15811的要求：针灸针应符合GB2024的要求；腰椎穿刺针应符合YY/T91148的要求：医用缝合针应符合YY0043 的要求；可吸收性外科缝线应符合YY1116的要求.
4.1.2穴位选择
根据患者病情选取适当的穴位.
4.1.3体位选择
选择患者舒适、医者便于操作的治疗体位.
4.1.4环境要求
应注意环境清洁卫生，避免污染.
4.1.5消毒
4.1.5.1器械消毒
根据材料选择适当的消毒或灭菌方法，应达到国家规定的医疗用品卫生标准以及消毒与灭菌标准，参见GB15981.一次性使用的医疗用品还应符合GB15980的有关规定.
4.1.5.2部位消毒
用0.5%的碘伏在施术部位由中心向外环形消毒.也可采用2%碘酒擦拭，再用75%乙醇脱碘的方法.
4.1.5.3术者消毒
医生双手应用肥皂水清洗、流水冲净，再用75%乙醇或0.5%碘伏擦拭，然后戴无菌手套.
4.2施术方法
4.2.1套管针埋线法
后接针芯，用一手拇指和食指固定拟进针穴位，另一只手持针刺人穴位，达到所需的深度，施以适当的提 对拟操作的穴位以及穴周皮肤消毒后，取一段适当长度的可吸收性外科缝线，放入套管针的前端，插捻转手法，当出现针感后，边推针芯，边退针管，将可吸收性外科缝线埋植在穴位的肌层或皮下组织内.拔针后用无菌干棉球（签）按压针孔止血，
4.2.2埋线针埋线法
在穴位旁开一定距离处选择进针点，局部皮肤消毒后施行局部麻醉，局部麻醉方法参见附录A.取适当长度的可吸收性外科缝线，一手持镊将线中夹置于麻醉点上，另一手持理线针，缺口向下压线，以15°~45"角刺人，将线推人皮内（或将线套在埋线针尖后的缺口上，两端用血管钳夹住.一手持针，另一手持钳，针尖缺口向下以15~45角刺人皮内）.当针头的缺口进人皮内后，持续进针直至线头完全埋人穴位的皮下，再适当进针后，把针退出，用无菌干棉球（签）按压针孔止血，宜用无菌敷料包扎，保护创 3 d~5 d.
4.2.3医用缝合针埋线法
在拟埋线穴位的两侧1cm~2cm处，皮肤消毒后，施行局部麻醉，局部麻醉方法参见附录A.一手用持针器夹住穿有可吸收性外科缝线的皮肤缝合针，另一手捏起两局麻点之间的皮肤，将针从一侧局麻完全进入皮下.用无菌干棉球（签）按压针孔止血.宜用无菌敷料包扎保护创口3d～5d. 点刺人，穿过肌层或皮下组织，从对侧局麻点穿出，紧贴皮肤剪断两端线头，放松皮肤，轻揉局部，使线头
5注意事项
5.1线在使用前可用适当的药液、生理盐水或75%乙醇浸泡一定时间，应保证溶液的安全无毒和清洁无菌.
5.2操作过程应保持无菌操作，理线后创面应保持干燥、清洁、防止感染.
5.3若发生晕针应立即停止治疗，按照晕针处理.
5.4穴位埋线后，拟留置体内的可吸收性外科缝线线头不应露出体外，如果暴露体外，应给予相应处理，处理方法参见附录B.5.6埋线后应该进行定期随访，并及时处理术后反应.术后反应的处理方法参见附录D. 5.5本法的适应症以及疗程参见附录C.5.7孕妇的小腹部和腰低部.以及其他一些慎用针灸的穴位慎用埋线疗法.5.8患者精神紧张、大汗、劳累后或饥饿时慎用埋线疗法.5.9有出血倾向的患者慎用埋线疗法.
6禁忌
6.1埋线时应根据不同穴位选择适当的深度和角度，埋线的部位不应妨碍机体的正常功能和活动.应避免伤及内脏、脊髓、大血管和神经干，不应理人关节腔内.6.3由糖尿病及其他各种疾病导致皮肤和皮下组织吸收和修复功能障碍者不应使用埋线疗法. 6.2不应在皮肤局部有皮肤病、有炎症或溃疡、破损处埋线.
