团体标准
T/CHATA057-2026
儿童中枢神经系统结核治疗规范
Guidelines for the Treatment of Central Nervous System Tuberculosis in Children
中国防痨协会发布
目次
1前言. III2范围..3规范性引用文件4术语和定义，5治疗原则.6化学治疗...7糖皮质激素治疗8降颅压治疗.9其他治疗10治疗转归..附录A（资料性）儿童抗结核药物分组、剂量和血脑屏障通透比例附录B（资料性）抗结核药物不良反应监测表.附录C（资料性）不良反应可能相关的抗结核药物及处理参考文献.15
T/CHATA 057-2026
前言
本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草.
本文件由湖南省胸科医院、四川大学华西第二医院和首都医科大学附属北京儿童医院等单位共同提出.
本文件由中国防痨协会归口.
本文件起草单位：湖南省胸科医院、四川大学华西第二医院、首都医科大学附属北京儿童医院、湖南省防痨协会、中国防痨协会、中南大学湘雅医院、重庆医科大学附属儿童医院、首都医科大学附属北京胸科医院、南华大学附属长沙中心医院、中国科学院生物物理研究所、复旦大学附属儿童医院、沈阳市胸科医院、天津市儿童医院、昆明市儿童医院、温州医科大学育英儿童医院、湖南省人民医院、中南大学湘雅三医院、长沙市疾病预防控制中心、河南省儿童医院、郑州市儿童医院、首都医科大学附属北京儿童医院保定医院、西安市胸科医院、江西省胸科医院.
本文件主要起草人：王玉梅、万朝、申阿东、白丽琼、何晓、成诗明、朱渝、刘芳、王起、段波、谭云洪、彭芸、段晓眠、孙琳、焦伟伟、徐保平、焦安夏、刘钢、邓小鹿、许红梅、黄海荣、裴异、周海依、毕利军、曾玫、陈禹、徐勇胜、刘晓梅、王艳春、杨小涛、蒋立、张海邻、钟礼立、容鹏飞、熊姿、王媛、张罐东、毕晶、漆运、任斐、李杰.
本团体标准为首次发布.
儿童中枢神经系统结核治疗规范
1范围
本文件规定了儿董中枢神经系统结核的治疗原则、化学治疗、糖皮质激素辅助治疗、降颅压治疗、其他治疗（支持治疗、鞘内注射治疗、外科治疗和康复治疗），以及治疗转归规范.
2规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用面构成本文件必不可少的条款.其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件：不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本文件.
T/CHATA031-2023儿童及青少年耐药结核病的化学治疗
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件.
3.1儿童children
0~18岁人群.
3.2中枢神经系统结核central nervous system tuberculosis.CNSTB
由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）通过血液或临近结核病灶侵入蛛网膜下腔，引起的软脑膜、蛛网膜炎症，进而累及脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的病变.根据病灶位置，中枢神经系统结核分为：结核性脑膜炎、结核性脑炎、结核性脑膜脑炎、结核性脑脊髓膜炎、结核性脊髓炎.
3.3药物敏感中枢神经系统结核 drug-sensitive centralnervous system tuberculosis DS-CNSTB
经脑脊液或颅外标本进行体外药物敏感试验（drug susceptibilitytesting，DST）未发现抗结核药物耐药性的中枢神经系统结核.
3.4异烟肼耐药中枢神经系统结核isoniazid-resistance centralnervous system tuberculosis Hr-CNSTB
经脑脊液或颅外标本进行体外DST发现异烟肼耐药，而利福平敏感的中枢神经系统结核.
3.5利福平耐药中枢神经系统结核rifampicin-resistance centralnervoussystemtuberculosis，RR-CNSTB
经脑脊液或颅外标本进行体外DST发现利福平耐药的中枢神经系统结核.
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3.6多耐药中枢神经系统结核poly-resistance centralnervous system tuberculosis，PDR-CNSTB
经脑脊液或颅外标本进行体外DST证实对1种以上一线抗结核药物耐药（但不包括同时对异烟腊和利福平耐药）的中枢神经系统结核.
3.7耐多药中枢神经系统结核multidrug-resistance centralnervoussystem tuberculosis，MDRCNSTB
经脑脊液或颅外标本进行体外DST证实至少同时对异烟肤和利福平耐药的中枢神经系统结核.
3.8准广泛耐药中枢神经系统结核pre-extensivedrugresistance centralnervoussystemtuberculosis Pre-XDR-CNSTB
符合MDR/RR-CNSTB定义，同时对任意氟喹诺酮类药物耐药的中枢神经系统结核.
3.9广泛耐药中枢神经系统结核extensivelydrug-resistancecentralnervoussystemtuberculosis XDRCNSTB
符合MDR/RR-CNSTB的定义，同时对任意氟喹诺酮类药物及至少一种其他的A组药品（贝达喹哪、利奈唑胺）耐药的中枢神经系统结核.
4治疗原则
4.1应采取以抗结核化学治疗为主的综合治疗措施，包括化学治疗、糖皮质激素辅助治疗、降颅压治疗、支持治疗、鞘内注射治疗、免疫治疗、外科治疗和康复治疗等.
4.2根据药物敏感试验结果选择治疗方案.
4.3抗结核药物选择应优先选择易通过血脑屏障的药物（见附录A），治疗方案分强化期和继续期两个阶段.
4.4糖皮质激素使用应在规范抗结核治疗的情况下尽早使用，临床治疗有效后应逐渐减量.
4.5出现颅高压时，控制脑水肿，降低预高压.
4.6治疗过程中做好药物不良反应监测和处置.
5化学治疗
5.1治疗方案
5.1.1药物敏感治疗方案：2HRZE/10HR
