ICS 11. 020 CCS C 50 团 体 标 准 T/GDNAS 024-2022 成人肝硬化住院患者的营养管理 Nutritionalmanagementof adultinpatientwithIiver cirrhosis （报批稿） 2022-12-15发布 2023-01-01实施 广东省护理学会 发布
T/GDNAS 024-2022 目次 前言. 1范围. 2规范性引用文件 3术语和定义 4基本要求. 5营养筛查， 6营养评定， 7营养支持.. 8营养支持途径 9营养管理与随访， 附录A（资料性） 肝硬化患者营养筛查工具， 附录B（资料性） 肝硬化患者营养评定工具， 附录C(资料性) 多学科合作营养管理流程图 参考文献
T/GDNAS024-2022 前言 定起草。

本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 本文件由广东省护理学会提出并归口。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。

本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

第一医院、中山大学护理学院、南方医科大学南方医院。

本文件起草单位：广东省护理学会感染病护理专业委员会、中山大学附属第三医院、中山大学附属 容、何娜、谢红燕。

本文件主要起草人：陈妙霞、李莉莉、庞永丽、黄师菊、张美芬、黄美娟、顾娇娇、段孟岐、罗媛 Ⅱ
T/GDNAS 024-2022 成人肝硬化住院患者的营养管理 1范围 本文件规定了成人肝硬化住院患者的相关术语和定义、基本要求、营养筛查、营养评定、营养支 持、营养支持途径和营养管理与随访。

本文件适用于各级各类医疗机构经过专业营养知识培训的注册护士开展成人肝硬化住院患者的营 养管理。

2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。

其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件：不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本 文件。

WS-T427-2013中华人民共和国卫生行业标准-临床营养风险筛查 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。

3. 1 肝硬化Liver cirrhosis 各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段，代 偿期无明显临床症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征，患者常因并发食管胃底静脉 曲张出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、门静脉血栓等多脏器功能慢性衰竭而死亡。

3.2 营养不良Malnutrition 又称营养不足（undernutrition），由于摄入不足、消耗过多或利用障碍引起能量或营养素缺乏的 状态，进而导致人体组成改变，生理和精神功能下降，有可能导致不良临床结局。

3.3 营养风险Nutritionalrisk 因营养相关因素对患者临床结局(如感染相关并发症、理想和实际住院日、质量调整寿命年、生存 期等）造成不利影响的风险。

3.4 营养筛查Nutritionalscreening 应用营养筛查工具判断患者营养相关风险的过程，包括营养风险筛查和营养不良筛查。

3.5 营养风险筛查nutritionalriskscreening 借助具有循证基础的营养筛查工具判断患者是否存在营养风险，即判定患者是否具有营养干预的适 应证。

3.6 营养不良筛查Malnutrition screening 发现具有营养不良风险患者的过程。

3.7 1
T/GDNAS 024-2022 营养评定Nutritionalassessment 临床营养专业人员通过人体组成分析、人体测量、生化检查、临床检查及综合营养评定方法等手段， 对有营养风险患者的营养代谢和机体功能等进一步进行检查和评定，以确定营养不良类型及程度，制定 营养支持治疗计划及实施后监测。

4基本要求 4.1对于肝硬化患者，应将营养不良作为与腹水、肝性脑病等同样重要的并发症进行管理。

4.2应组建由临床医师、营养师、主管护师和临床药师参与的多学科营养支持小组对肝硬化患者进行 营养管理。

4.3应避免为预防肝性脑病而禁止或限制蛋白质摄入。

4.4应对肝硬化患者进行动态的营养筛查，对有营养风险或营养不良风险的患者进行营养评定，根据 患者的营养评定结果，给予个体化营养支持。

5营养筛查 5.1筛查对象 对于肝功能衰竭、BMI<18.5kg/m或Child-PughC级的肝硬化患者，为营养不良高风险人群， 可直接进行营养评定。

对于其他肝硬化患者应进行营养筛查。

5.2筛查时机 5.2.1患者入院后，宜在24h内完成首次营养筛查，每7天复评1次。

参照WS-T427-2013执行。

5.2.2当患者出现感染、食管胃底静...

ICS11.020 CCS C50 团 体 标 准 T/GDNAS023-2022 广东省护 颈椎骨折患者搬运技术 Handling techniques for patients with cervical spine fracture 2022-12-15发布 2023-01-01实施 广东省护理学会 发布 T/GDNAS023-2022 目次 前言 II 引言 .......III 1范围 2规范性引用文件 3术语和定义 4基本要求 5搬运前评估 2 6选择搬运的用具、固定物品 2 6.1院前搬运 2 6.2院内搬运 -2 7搬运实施 2-3 7.1根据搬运的场景和类型选择操作者人数及站位、搬运手法2 7.2告知 -2 7.3院前搬运 -2-3 7.3.1由地面搬运至脊柱板，伤者仰卧位/侧卧位在地面2-3 7.3.2由地面搬运至脊柱板，伤者俯卧位在地面 -3 7.3.3由驾驶位搬运至脊柱板，伤者坐位 3 7.4院内搬运 3 7.4.1由病床搬运至车床 3 7.4.2由车床搬运至病床 8搬运后护理 4 附录A(资料性)颈椎骨折患者搬运常用的几种徒手固定手法5 附录B(资料性)颈托的使用方法（两片式颈托） 6 附录C(资料性) 颈椎骨折患者院前搬运技术操作流程图7 附录D(资料性)颈椎骨折患者搬运技术操作者站位、手法、搬运过程示意图8-10 I ...

ICS 11. 020 CCS.A 20 团 体 标 准 T/GDNAS 022-2022 预防居家老年人跌倒宣教规范 Specificationofhealtheducationforpreventionoffallsintheelderly athome 2022-12-14发布 2023-01-01实施 广东省护理学会 发布
T/GDNAS022-2022 前言 本标准按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。

请注意本文的某些内容可能涉及专利。

本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本标准由广东省护理学会提出并归口。

本标准起草单位：广东省护理学会老年护理专业委员会、中山大学附属第一医院、广州南方学院、 中山大学护理学院、广州市第一人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院、广东省人民医院、深圳市护士协 会。

本标准主要起草人：陈妙虹、方海云、李琴、吴圆荣、沈曼璇、张利峰、林哲欣、严晓芬、饶红 英、卢少萍、王颖敏、黄巧、贾秀萍、方春銮。

T/GDNAS 022-2022 预防居家老年人跌倒宣教规范 1范围 本文件规定了预防老年人跌倒宣教基本要求、流程、内容、实施和效果评价。

本文件适用于60岁及以上居家老年人的预防跌倒健康宣教活动。

2规范性引用文件 本规范没有规范性引用文件。

3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。

3.1 老年人theelderly 60周岁及以上人群。

3.2 跌倒 fall 突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。

根据国际疾病分类(ICD-10)对跌 倒的分类，跌倒可以分为同一平面的跌倒和从一个平面至另一个平面的跌倒两种。

健康宣教healtheducation 有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或 减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。

4基本要求 4.1健康宣教应基于专业评估的基础上进行的。

4.2宣教内容应有针对性。

4.3宣教方式应符合老年人及照顾者的学习能力和学习意愿。

4.4应具备与宣教内容和方式相匹配的人员、设施、材料和场所。

5评估 宣教需求进行评估。

5.2跌倒风险 5.2.1居家环境 5.2.1.1医护人员在上门居家医疗护理服务时，应对老年人居家环境进行评估。

5.2.1.2可使用《预防老年人跌倒家居环境危险因素评估表》（附录A）评估跌倒风险的环境因素。

T/GDNAS 022-2022 5.2.2综合因素 可使用量表进行跌倒风险的评估，如《老年人跌倒风险评估工具》（附录B）。

5.2.3躯体功能 宜选择至少1种躯体功能评测工具评测老年人的跌倒风险，如《平衡功能测试》（附录C）、《五次 起坐试验》（附录D）等。

5.2.4应评估老年人的运动习惯及耐力。

5.3应对有相关健康宣教需求的老年人进一步评估 5.3.1医护人员可采用直接评估方法，从与老年人及其照顾者的谈话中了解。

5.3.2应评估老年人及照顾者对跌倒风险的认识和看法以及对跌倒风险的应对能力。

5.3.3应评估老年人及照顾者的文化水平、理解和接受能力，以及是否存在认知障碍及身体极度衰弱等 影响学习效果的情况。

5.3.4应评估老年人及其照顾者的学习意愿。

5.4宜根据评估结果确定宣教的内容、时机和方式。

6计划 6.1应制订健康宣教的目标及计划 6.1.1社区服务中心应有预防老年人跌倒的群体和个体宣教计划。

6.1.2应根据评估结果制订个体化的目标及宣教计划。

6.1.3宜与老年人及其照顾者共同制订健康宣教的目标及计划。

6.2宜进行人员、场所、设备、材料等的准备 6.2.1准备时应注意收集老年人及照顾者的意见及建议。

6.2.2应根据教育计划安排人员、场所、设备、材料。

6.2.3组织开展教育服务应提前告知。

7实施 7.1健康宣教内容 7.1.1日常生活 7.1.1.1应建议老年人调整不良的生活方式，指导老年人合适的穿着、使用适当的辅助工具、活动外出 注意事项等日常生活活动中防跌倒的技巧（附录E）。

7.1.1.2对跌倒高风险老年人，建议外出活动时有他人陪同。

7.1.2居家环境 7.1.2.1应针对老年人居家环境中的安全隐患列出清单。

7.1.2.2应指导老年人及照顾者保持家居环境安全、无障碍的理念，尽量保障生活活动场所无障碍空间 （附录F）。

7.1.3运动锻炼 7.1.3.1应根据老年人的体能和健康状况，宜由医务人员与老年人共同制定运动锻炼计划。

2
T/GDNAS 022-2022 7.1.3.2可指导老年人进行...

ICS11.020 CCS C50 团 体 标 准 T/GDNAS021—2022 急性冠脉综合征介入治疗术后 心脏康复护理 Technical specification of cardiac rehabi l itation nursing for patients with acute coronary syndrome after interventional surgery 2022-12-14发布 2023-01-01实施 广东省护理学会发布 T/GDNAS021-2022 目录 前言 1范围. 2引用文件 3术语和定义 1 4缩略语 2 5基本要求 2 6心脏康复护理流程 2 6.1ACS介入治疗术后1期心脏康复护理流程 2 6.2ACS介入治疗术后Ⅱ期心脏康复护理流程 2 7ACS介入治疗术后心脏康复护理评估 2 7.1评估时间点 .2 7.2评估项目 8ACS介入治疗术后心脏康复护理内容 3 8.1运动处方制定 3 8.2 药物治疗康复护理 4 8.3心理康复护理 .4 8.4睡眠管理 .4 8.5营养指导. 8.6戒烟指导 5 8.7ACS介入治疗术后心脏康复健康教育 ..5 8.8社区家庭康复指导 .6 附录A(规范性)心脏康复护理流程 1 A.1I期心脏康复护理流程 A.2Ⅱ期心脏康复护理流程 .8 附录B(规范性)SF-12量表 .9 附录C(规范性)SAQ量表 ...10 附录D(规范性)PHQ-9量表、GAD-7量表. 12 附录E(规范性)PSQI量表 .13 附录F(规范性)运动过程中发生心血管事件的危险分层 14 附录G(规范性)康复运动七步法 15 附录H(规范性)Borg scale自感劳累分级表.16 附录I(规范性)心脏健康餐盘评估 .17 附录J(规范性) 脂肪餐评估量表 9 I T/GDNAS021-2022 附录K(规范性) 戒烟意愿评估 20 附录L(规范性)FTND量表 21 附录M(资料性)冠心病患者食品宜忌 22 附录N(资料性)心血管危险因素和冠心病患者需要达到的目标值 23 附录0（规范性）各级心功能时的代谢当量及其可进行的体力活动 24 ...

ICS11.160 CCS C50 团 体 标 准 T/GDNAS020—2022 危重孕产妇的快速识别及急救护理 广东省 Rapid identification and emergency nursing of maternal near miss 2022-12-13发布 2023-01-01实施 广东省护理学会 发布 T/GDNAS020-2022 目 次 前言 Ⅱ 1范围 2 规范性引用文件 3.术语和定义 4基本要求 2 5快速识别 *3 5.1评估内容 3 5.2早期预警标准 3 6急救护理 3 6.1呼救 3 6.2 紧急施救 4 6.3 团队施救 *4 7安全转运 5 附录A(规范性)WHO危重症孕产妇诊断标准 5 附录B(资料性)抢救设备仪器及药物列表6 附录C(资料性)改良产科早期预警系统(MEOWS)及启动路径7 附录D(资料性)危重孕产妇现场施救体位列表 8 附录E(资料性)产科快速反应团队抢救处理流程图9 附录F(资料性)产科快速反应团队抢救分工及站位示意图10 附录G(资料性)标准化沟通(SBAR)模式l1 附录H(资料性)快速反应团队结构化记录与评价表12 参考文献 14 I T/GDNAS020-2022 前言 本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草. 请注意本文件的某些内容可能涉及专利.本文件的发布机构不承担识别专利的责任. 本文件由广东省护理学会提出并归口. 本文件起草单位：广东省护理学会产科护理专业委员会、广州医科大学附属第三医院、广州市妇女 儿童医疗中心、中山大学孙逸仙纪念医院、深圳市妇幼保健院、深圳市第二人民医院、广东省妇幼保健 院、中山大学护理学院、广州医科大学护理学院、中山大学第一附属医院、北京大学深圳医院、南方医 科大学珠江医院、南方医科大学南方医院、东莞市妇幼保健院. 本文件主要起草人：黄美凌、陈云、罗太珍、邓芳、翁雪玲、朱社宁、谢小华、刘冰、杨帅、林文 广东省护理 璇、符白玲、高玲玲、苏茜、邹文霞、陈志昊、罗捷、覃爱开、陈静、段冬梅、邓海娴、庾瑞华、廖毅 力. ...

ICS11.020 CCS C50 团 体 标 准 T/GDNAS019—2022 成人住院患者营养风险筛查与评定及预防护理 Nutr itional risk screening and assessment and preventive care for adult inpatients 2022-12-13发布 2023-01-01实施 广东省护理学会 发布 T/GDNAS019—2022 目次 前言. 1范围... ...1 2规范性引用文件 3术语和定义.1 4基本要求. 2 5营养风险筛查. 2 5.1适用对象2 5.2筛查时间. 2 5.3实施人员.... ...2 5.4营养风险筛查工具....... .2 5.5筛查内容及评分标准. .......2 5.6结果及处理. .......3 6营养评定. 6.1适用对象....... 6.2实施时机与实施人员.... 6.3营养评定方法. ...3 .......3 6.4结果与处理....... .5 7营养风险及营养不良的预防与处理 ..5 参考文献 6 I T/GDNAS019—2022 前言 本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草. 请注意本文件的某些内容可能涉及专利.本文件的发布机构不承担识别专利的责任. 本文件由广东省护理学会提出并归口. 本文件起草单位：广东省护理学会营养护理专业委员会、中山大学附属第一医院、北京大学护理学 院、首都医科大学附属北京世纪坛医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、广东省人民医院、安 徽医科大学第一附属医院、解放军东部战区总医院、广州市第一人民医院、中山大学附属第三医院，中 山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属肿瘤医院、佛山市第一人民医院. 本文件主要起草人：陈玉英、廖昌贵、路潜、于恺英、国宁、林晓莹、米元元、黄敏清、付红、黄 迎春、邝玉群、黄玉娟、廖玲、黄群爱、刘伟燕、朱亚萍、黄惠璇、李巧云. ...

ICS11. 020 CCSC50 团 体 标 准 T/GDNAS018-2022 肝移植术后早期加速康复护理技术规范 Standardofenhancedrecovery nursingafter earlyliver transplantation 2022-12-12发布 2023-01-01实施 广东省护理学会 发布
T/GDNAS 018-2022 目次 前言 1范围... 2规范性引用文件.. 3术语和定义 4基本要求. 5操作规范.. 5.1综合评估. 5.2生命体征和液体管理. 5.3肺康复治疗.. 5.4早期运动.. 5.5深静脉血栓的预防.. .5 5.6早期拔除导管.. 5 5.7促进胃肠道功能恢复. .5 5.8营养及饮食的管理.. .5 5.9血糖控制. 6 5.10镇静、镇痛与睡眠管理.. .6 5.11感染的预防及控制 5.12免疫抑制剂的使用.. 附录A（资料性） 活动方案. .110 附录B（规范性） 营养风险筛查简表（NRS2002） ..11 附录C（规范性） 重症受者的营养风险评分工具（NUTRIC Score） 112 附录D（资料性） 疼痛评估方法. 113 附录E（资料性） 镇痛方案... 11 参考文献. ... 115
T/GDNAS018-2022 前言 本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。

本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由广东省护理学会提出并归口。

本文件起草单位：广东省护理学会器官捐献与移植护理专业委员会、中山大学附属第一医院、中山 大学附属第三医院、佛山市第一人民医院。

本文件主要起草人：叶海丹、张献玲、罗新春、廖昌贵、卓金风、麦结珍、于瑞、宁燕文、任芳菲。

T/GDNAS 018-2022 肝移植受者术后早期加速康复护理技术规范 1范围 本文件规定了肝移植受者术后早期加速康复护理的相关术语和定义、基本要求和操作规范。

本文件适用于全国各级医疗场所及护理人员从事肝脏移植术后的护理操作。

2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。

其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本 文件。

WS/T311医院隔离技术规范 WS/T313医务人员手卫生规范 WS/T433一2013静脉治疗护理技术操作规范 WS/T510病区医院感染管理规范 WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。

3.1 肝移植术后早期earlypostIivertransplantation 界定为肝移植术后1个月内。

3. 2 肺康复pulmonaryrehabilitation 即呼吸康复，对有症状、日常生活能力下降的呼吸功能障碍患者采取的多学科综合干预措施，通 者的生活质量。

3.3 滋养型肠内营养nourishingenteralnutrition 以（41.8～83.7）kJ/h[（10～20）KCal/h]速度进行喂养的营养方式，以达到滋养肠粘膜、预防 萎缩作用。

4基本要求 4.1实施肝移植术后早期加速康复人员应为经过相应培训的注册护士、医师、康复治疗师。

4.3实施加速康复过程中应有护士或家属陪伴。

T/GDNAS 018-2022 4.4应动态评估受者是否适合实施加速康复及实施后效果评价。

5操作规范 5.1综合评估 5.1.1应每日对肝移植受者的意识水平、四肢肌力、配合能力及日常生活活动能力进行全面评估并制 定个体化康复目标和计划，并监督落实。

5.1.2应评估心理、精神状态，帮助受者减少身体及心理的各种不良反应，使机体在移植术后达到最 佳状态。

5.1.3应关注术后疼痛，及时对受者疼痛进行评估，并根据评估结果进行镇痛治疗。

5.1.4在开始任何锻炼计划前，应进行评估，以确定禁忌证、当前健康状况、治疗、体力活动水平、 功能能力和生活质量。

5.2生命体征和液体管理 5.2.1生命体征和血流动力监测 5.2.1.1应持续动态监测受者的心率、动脉血压、中心静脉压变化，及时记录。

5.2.1.2应维持心率在60～100次/min，血压在120~140/60~90mmHg，呼吸频率在12～20次/min。

5.2.1.3对于出现心率异常和血压不稳定者，应依据医瞩使用强心、血管活性药物、补充血容量等对 症处理。

5.2.1.4对循环不稳定者，宜进行血流动力学监测，动态监测受者中心静脉压（CVP）、心输出量（CO）、 肺动脉毛细血管楔压...

ICS11.020 CCS C50 团 体 标 准 T/GDNAS016-2022 腹膜透析相关性腹膜炎护理技术规范 Technical specification of peritoneal dialysis-associated peritonitis 2022-12-05发布 2023-01-01实施 广东省护理学会 发布 T/GDNAS016-2022 目次 前言 .Ⅲ 1范围. 1 2规范性引用文件 4基本要求....... 2 5腹膜透析相关性腹膜炎的预防. 2 5.1腹膜透析患者的管理技术2 5.1.1腹膜透析患者的培训...... .2 5.1.2腹膜透析患者的考核..... 5.1.3腹膜透析患者的随访3 5.2腹膜透析专科护理操作技术..... .4 5.2.1腹膜透析双联系统换液法. .4 5.2.2自动腹膜透析机的使用5 5.2.3更换腹膜透析外接短管法...... ...5 5.2.4腹膜透析导管出口处换药法...... .5 5.2.5腹膜透析置管术后切口处换药法6 5.3腹膜透析应急处理技术.. .6 5.3.1腹膜透析导管漏液.. .6 ■5.3.2腹膜透析液袋漏液....6一 5.3.3腹膜透析导管污染...，. 5.3.4腹膜透析导管出入水不畅7 6腹膜透析相关性腹膜炎的处理. ........8 6.1腹膜透析相关性腹膜炎患者管理技术8 6.1.1腹膜透析相关性腹膜炎患者管理 .8 6.1.2腹膜透析患者再培训....... 9 6.2腹膜透析相关性腹膜炎的专科护理技术9 6.2.1腹膜炎患者透出液标本的留取.. .....9 6.2.2腹膜透析液加抗生素...... 9 6.3腹膜透析相关性腹膜炎的应急处理技术9 6.3.1腹膜透析相关性腹膜炎的应急处理护理技术...... ..9 6.3.2腹膜透析导管出口/皮下隧道感染应急处理技术...10 7腹膜透析持续质量改进管理技术10 7.1成立质量持续改进管理小组10 7.2规范腹膜透析护理质量管理........ ....10 附录A(资料性)疼痛评估量表12 附录B(资料性)腹膜透析双联系统换液法13 附录C(资料性)自动腹膜透析机的使用：. . . .. . ..14 T/GDNAS016-2022 附录D(资料性)更换腹膜透析外接短管法15 附录E(资料性)导管出口的评估..... ........16 附录F(资料性)出口处评分系统 附录G(资料性)腹膜透析出口处换药法18 附录H(资料性)腹膜透析置管术后切口处换药法19 附录I(资料性)腹膜炎透出液标本的留取. .............20 附录J(资料性)腹膜透析液加抗生素21 参考文献. 22 ...

ICS03.080.99 CCS A 20 团 体 标 准 T/GDNAS015—2022 “互联网护理服务”出诊规范 Specification for home care visits of Internet plus nursing service 2022-12-02发布 2023-01-01实施 广东省护理学会发布 T/GDNAS015-2022 目 次 前言. II 1范围. 2规范性引用文件.，1 3术语和定义 4基本要求. 1 5出诊前评估 6出诊前准备 2 6.1人员准备. 2 6.2物品准备， 2 6.2交通准备. 2 7上门护理服务操作程序 2 8出诊后的记录与回访， 3 9出诊服务风险防控.... 3 附录A(资料性)“互联网护理服务”出诊风险评估单.4 附录B(资料性)“互联网护理服务”出诊知情同意书5 附录C(规范性) “互联网护理服务”医疗废物处置流程7 参考文献. 8 I T/GDNAS015-2022 前言 本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的 规定起草. 请注意本文件的某些内容可能涉及专利.本文件的发布机构不承担识别专利的责任. 本文件由广东省护理学会提出并归口. 本文件起草单位：广东省护理学会患者安全与质量改善工作委员会、暨南大学附属第一医院、中山 大学附属第八医院（深圳福田）、深圳市宝安区人民医院、深圳市人民医院、右江民族医学院附属医院、 浙江大学医学院附属邵逸夫医院. 本文件主要起草人：王琳、何金爱、林清然、黄洁微、黄瑞英、陈佳丽、余贺果、戴利、唐永艳、 吕霞、陆柳雪、潘红英. Ⅱ ...

ICS01.120 CCS A00 团 体 标 准 T/GDNAS014—2022 肿瘤患者化疗前护理评估规范 Standardized nursing assessment of patients prior to cancer chemotherapy 2022-12-02发布 2023-01-01实施 广东省护理学会 发布 T/GDNAS014—2022 前言 本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草. 本文件由广东省护理学会提出并归口 本标准起草单位：广东省护理学会循证护理专业委员会、南方医科大学南方医院、深圳市龙岗中心 医院、北京大学深圳医院、杭州市第一人民医院、深圳市儿童医院、河南省人民医院、佛山市妇幼保健 院、韶关市第一人民医院、达州市中心医院、湖南中医药大学第一附属医院、广州市第十二人民医院、 东莞东华医院、中山市东凤人民医院、广东省中医院、山东第一医科大学附属肿瘤医院、南昌大学第二 附属医院、新乡医学院第一附属医院、广东三九脑科医院、中山市博爱医院（妇幼保健院）、广东医科 大学附属医院、中山市小榄人民医院、深圳市第二人民医院、深圳市龙华区中心医院、深圳市龙岗区人 民医院、佛山市南海区人民医院、江门市中心医院、肇庆市第一人民医院、东莞市第八人民医院（东莞 市儿童医院)、中山市人民医院、汕头大学医学院附属肿瘤医院、荆州市中心医院、深圳市罗湖区人民 医院、东莞市松山湖中心医院、江门市新会区妇幼保健院、东莞市滨海湾中心医院、东莞市茶山医院、 广州市番禺区妇幼保健院（何贤纪念医院）、佛山市第二人民医院、广东省第二人民医院、广东省第二 中医院、广东省妇幼保健院、广东省人民医院（广东省医学科学院）、广东医科大学附属第二医院、广 西中医药大学第一附属医院、广州市番禺区中心医院、广州市花都区人民医院、广州医科大学附属第二 医院、广州医科大学附属肿瘤医院、河南科技大学第一附属医院、湖北省潜江市中心医院、湖南省脑科 医院、江门市人民医院、揭阳市人民医院、昆明医科大学第二附属医院、茂名市人民医院、南宁市第二 人民医院、前海人寿广州总医院、清远市人民医院、陕西省中医医院、汕头大学医学院第一附属医院、 深圳市石岩人民医院、四川省妇幼保健院、西安交通大学第一附属医院、阳江市人民医院、右江民族医 学院附属医院、浙江医院、郑州颐和医院、中国科学院大学深圳医院（光明）、中山大学肿瘤防治中心、 重庆市秀山县人民医院、珠海市第五人民医院. 本标准主要起草人：周春兰、吴艳妮、陶艳玲、周陶、李文姬、赖杰. I T/GDNAS014—2022 肿瘤患者化疗前护理评估规范 1范围 本文件规定了肿瘤患者化疗前评估的基本要求及内容. 本文件适用于各级各类医疗机构有执业资格的护理人员开展肿瘤患者化疗前护理评估. 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款.其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本 文件. T/CNAS05-2019化疗药物外渗预防及处理 3术语和定义 下列术语及定义适用于本文件. 3.1 化疗chemotherapy 化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细 胞的一种治疗方式. 3.2 化疗前pr ior to cancer chemotherapy 医生开具化疗医嘱后，肿瘤患者使用化疗药物前. 4肿瘤患者化疗前评估 4.1基本要求 4.1.1应按肿...

ICS11.020 CCS C50 团 体 标 准 T/GDNAS013—2022 母乳喂养居家护理技术规范 Technical specification for breastfeeding home care 广东省 2022-11-30发布 2023-01-01实施 广东省护理学会发布 T/GDNAS013-2022 目次 前言 II 1范围.. 2规范性引用文件 3术语和定义. 1 4基本要求....... 5哺乳体位与姿势. 2 6含接姿势 2 7拍背拍隔.. 2 8挤奶（手或吸乳器） 3 9乳汁储存与使用... 人 3 10乳汁不足.. 4 11乳房肿胀.... 12乳头发育异常....... 5 13婴儿口腔发育异常. 5 14乳头皲裂. 6 15乳头错觉... . . 6 附录A(资料性)B-R-E-A-S-T Feed新生儿哺喂母乳观察表(28天内婴儿).........7 附录B(资料性)常用哺乳体位与姿势、含接姿势和拍背方式图.. ..8 附录C(资料性) LATCH评分表 .9 附录D(资料性)储奶瓶和储奶袋的区别 .10 附录E(资料性)母乳储存条件及储存时间表.. .......11 附录F(规范性)母乳喂养自我效能量表(Breastfeeding Self-efficacy Scale BSES)12 附录G(规范性)中国0~3岁男/女童生长、体重百分位曲线图见图1-2.13 附录H(资料性)乳房肿胀分级评估表 ......14 附录I(资料性)乳头类型评估表 附录J(资料性)捏试验和“十字操”（又称Hoffman’s exercises.或乳头伸展练习）方法，..16 附录K(资料性)婴儿口腔解剖结构外观评估表 ...17 附录L(资料性)新生儿口腔运动评估表(neonatal oral motor assesment scale NOMAS)l8 附录M(资料性)TABB(Tongue-tie and Breastfed Babies assessment tool TABB)舌系带评估工 具 .......19 I T/GDNAS013-2022 前言 本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草. 请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别专利的责任. 本文件由广东省护理学会提出并归口. 本文件起草单位：广东省护理学会母乳喂养技术专业委员会、中山大学附属第一医院、中山大学中 山医学院、杏林护理之家股份有限公司、中山大学护理学院、广州医科大学附属第三医院、深圳市妇幼 保健院、广东省妇幼保健院、南方医科大学南方医院、南方医科珠江医院、广州市妇女儿童医疗中心、 东莞市妇幼保健院、中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属第三医院、东莞市护理学会. 本文件主要起草人：刘悦新、徐敏、杨惠玲、王天慈、罗海丹、刘运霞、高玲玲、关桂梅、陆丹华、 罗太珍、朱社宁、林文璇、张军、王晓阳、殷彩欣、符白玲、黄丽华、翁雪玲、孙柯、黄美凌、沈振宇、 广东省护理 陈钰仪、黎宇婷. ...

ICS11.020 CCS C50 团 体 标 准 T/GDNAS012—2022 眩晕（高血压）的刮痧技术 Technique of Guasha for Patients with Vertigo (Hypertension-induced) 2022-11-30发布 2023-01-01实施 广东省护理学会 发布 T/GDNAS012—2022 目 次 前言 Ⅱ 1范围 .1 2规范性引用文件 1 3术语和定义 ......1 4基本要求 .1 5操作步骤 1 5.1操作流程 .....1 5.2核对医嘱 2 5.3评估 3 5.4告知 5.5物品准备 .3 5.6患者准备 .3 5.7 清洁皮肤 ..3 5.8 刮痧 3 5.9观察及询问 5.10健康宣教 3 5.11整理 3 5.12 记录 3 6操作要点 6.1刮痧步骤及选穴 3 6.2刮痧频次 4 6.3 刮痧时间 .......4 6.4刮痧手法 .4 6.5刮痧程度 4 6.6注意事项 .......4 附录A(资料性) 眩晕（高血压）的辨证分型 .5 附录B(资料性) 眩晕（高血压）不同证型刮痧选穴、刮痧时间、角度、频次、程度6 参考文献 .......7 I T/GDNAS012—2022 前言 本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草. 本文件的某些内容可能涉及专利.本文件的发布机构不承担识别专利的责任. 本文件由广东省护理学会提出并归口. 本文件起草单位：广东省护理学会中西医结合护理专业委员会、广州中医药大学深圳医院（福田）、 广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院、广西中医药大学第一附属医院、南方医科大学中西医结 合医院. 本文件主要起草人：钟印芹、全小明、叶美霞、叶日春、吴玉娟、陈赞、陈应平、张天奉、张慧慧、 唐新征、黄沂、周瑾、赵磊. ...

ICS11.020 CCS Q84 团 体 标 准 T/GDNAS011—2022 肿瘤化疗相关手足综合征的预防和护理 Prevention and nursing of hand-foot syndrome associated with tumor chemotherapy 广东省 2022-11-30发布 2023-01-01实施 广东省护理学会 发布 T/GDNAS011-2022 前言 本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草 规则》的规定起草. 本文件由广东省护理学会提出并归口. 本标准起草单位：广东省护理学会肿瘤护理专业委员会、中山大学肿瘤防治中心、北京 大学深圳医院、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院、广州医科大学附属肿瘤医院 本标准主要起草人：张惠婷、覃惠英、王丽、石思梅、余杨、朱晓丽、刘佳丽、刘丽琼. 广东省护理学 I T/GDNAS011-2022 肿瘤化疗相关手足综合征的预防和护理 1范围 本文件规定了肿瘤化疗相关手足综合征的管理路径、危险因素、评估、预防、护理和随访. 本文件适用于各级各类医疗机构的从事肿瘤化疗相关工作的注册护士. 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款.其中，注日期的引 用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修 改单)适用于本文件. NCI-CTCAE5.0药物毒性常见分级标准 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 3.1 化疗chemtherapy 是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌 细胞的一种治疗方式. 3.2 手足综合征hand-foot syndromes 又称为掌-跖感觉丧失性红斑(Palmar-Planter Erythrodysesthesia Syndrome PPES) 是 指某些化疗药物剂量累积所致在手足部毛细血管渗出引致周围组织损伤的不良反应，表现为手掌 或足底出现边界明显的红斑、肿胀、刺痛等皮肤性损害，一般呈对称性，在远端指（趾）骨的脂肪 垫上最为明显，皮损也可能呈跳跃分布，可延伸至四肢背面. 3.3 角化过度hyperkeratosis 1 ...

ICS11.020 CCS C50 团 体 标 准 T/GDNAS010—2022 新生儿居家皮肤护理技术规范 Technical specifications for neonatal home skin care 2022-11-30发布 2023-01-01实施 广东省护理学会发布 T/GDNAS010-2022 目次 前言 新生儿居家皮肤护理技术规范 1 1范围.. ..1 2规范性引用文件 1 3术语和定义 ..1 4基本要求. .1 5基本评估. ...2 6新生儿居家皮肤护理适宜技术 ...2 附录A(规范性)新生儿生理状态测量及评估表..... 附录B(规范性)新生儿皮肤状况量表NSCS(Neonatal skin condition score)......9 附录C(规范性)新生儿脐炎分级标准.. 附录D(规范性)尿布皮炎严重程度评估表11 附录E(规范性)新生儿烧伤深度以及面积的估计12 附录F(规范性)新生儿鹅口疮分级标准. .....13 附录G(规范性)新生儿湿疹的类型14 参考文献 ..15 I T/GDNAS010-2022 前言 本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草. 请注意本文件的某些内容可能涉及专利.本文件的发布机构不承担识别专利的责任. 本文件由广东省护理学会提出并归口. 本文件起草单位：广东省护理学会儿童重症护理专业委员会、广东省护理学会新生儿发展性照顾专 业委员会、中山大学附属第一医院、中山大学中山医学院、广东省人民医院、广州市妇女儿童医疗中心、 广东省妇幼保健院、南方医科大学珠江医院、深圳市儿童医院、广州医科大学附属第三医院、佛山市妇 幼保健院、东莞市儿童医院和杏林护理之家股份有限公司. 本文件主要起草人：李智英、杨惠玲、司徒妙琼、谢巧庆、罗海丹、潘继红、温秀兰、赵丽洁、李 君、李素芳、陈丽萍、黄朝梅、宋秀婵、马春光、杨薇. Ⅱ ...

ICS11.020 CCS C50 团 体 标 准 T/GDNAS009—2022 便秘的脐部敷贴技术规范 Technique of umbilical press therapy for patients with constipation 2022-11-28发布 2023-01-01实施 广东省护理学会发布 T/GDNAS009-2022 目 次 前言 II 1范围 2规范性引用文件 1 3术语和定义 4基本要求 5操作步骤 5.1操作流程 5.2核对 2 5.3评估. .2 5.4解释与告知. 5.5操作前准备 .2 5.6操作实施 .3 5.7健康宣教 .3 5.8整理用物 5.9再次核对并记录 0 6注意事项 .3 6.1脐部敷贴操作要点 6.2脐部敷贴异常情况及处理 .4 附录A(资料性)便秘的辨证分型 附录B(资料性) Bristol大便分类法. 6 附录C(资料性)便秘评分系统(Constipation Scoring System CSS)7 参考文献 .8 I T/GDNAS009-2022 前言 本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草. 请注意本文件的某些内容可能涉及专利.本文件的发布机构不承担识别专利的责任. 本文件由广东省护理学会提出并归口. 本文件起草单位：广东省护理学会中西医结合护理专业委员会、广东省中医院、广州中医药大学深 圳医院、广东省第二中医院、广州中医药大学惠州医院. 本文件主要起草人：林美珍、魏琳、刘杨晨、钟印芹、寇丽霞、李燕芬、张小培、练柳兰、刘竹韵、 朱丽佳. ...

ICS11.020 CCS C50 团 体 标 准 T/GDNAS008-2022 积乳症的经络点穴推拿技术 Technique of meridian acupoint tuina for patients with galactostasis 2022-11-28发布 2023-01-01实施 广东省护理学会 发布 T/GDNAS008-2022 前言 本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草. 请注意本文件的某些内容可能涉及专利.本文件的发布机构不承担识别专利的责任. 本文件由广东省护理学会提出并归口. 本标准起草单位：广东省护理学会骨科护理专业委员会、广东省护理学会中医康复护理专业委员会、广东 省护理学会中医耳疗护理专业委员会、广州中医药大学第一附属医院、广东省妇幼保健院、广州市妇女儿童医 疗中心、佛山市南海区妇幼保健院. 本标准主要起草人：全小明、周坚、邓少娟、林雪梅、陈放、曾丽玲、潘玉鸿、刘玉玲、杨湘薇、 倪春燕、吴蓓、嵇玲瑛、王丽丽、郭佳莹、唐艳辉、庄幼青、梅婷、罗霖、陈碧玲、谢洁珊、扶本洁、威 娜、雷友金、吴玲. I T/GDNAS008-2022 积乳症的经络点穴推拿技术 1范围 本文件规定了积乳症的经络点穴推拿的基本要求、操作要点、操作流程、注意事项. 本文件适用于各级各类中医、中西医结合医疗机构、综合医院中医科，对积乳症人群实施经络点 穴推拿. 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款.其中，注日期的引用文件，仅该 日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本文件. 本文件没有规范性引用文件. 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件. 3.1 经络点穴推拿疗法therapy of meridian acupoint tuina 用点、按、推、揉等手法在人体经络腧穴部位进行操作，促使经络疏通、经脉调和、气血流畅的推 拿疗法. 3.2 外邪客络证积乳exogenous pathogenic factors invading mer idians pattern of galactostasis 产后乳汁淤积，乳房胀硬、疼痛，伴有乳头破损或卫表不固、汗多，或伴发热，恶风寒，头身疼痛等，舌 淡红，苔薄，脉浮. 3.3 肝郁气滞证积乳liver depression with Qi stagnation pattern of galactostasis 产后乳汁淤积，乳房胀硬、疼痛，伴胸胁胀满、口苦，情志不舒，食欲不振，舌淡红或红，苔薄黄，脉弦数. 3.4 胃热壅滞证积乳gastric heat stagnation pattern of galactostasis 产后乳汁淤积，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠，伴胃脘不适，喜冷，发热口渴，或口臭、牙龈肿痛、齿衄，便结 尿黄，舌红苔黄，脉数. 4基本要求 4.1实施经络点穴推拿技术操作的人员应为注册护士、医师，并经过相关知识及操作技能培训. 4.2应对患者和照顾者进行经络点穴推拿疗法相关知识的教育. 5操作要点 5.1应按经穴推拿技术操作流程图进行操作（见附录A中的图A.1). 5.2应按经络点穴推拿疗法一般推拿手法进行操作（见附录B): 5.3积乳症的经络点穴推拿技术的穴位、操作手法、操作频次、操作时间见表1. 1 ...

ICS11.020 CCS C50 团 体 标 准 T/GDNAS007—2022 造口、伤口、失禁患者居家护理技术规范 Technical specification of home care for patients with Stoma Wound and 广东省 Incontinence 2022-11-28发布 2023-01-01实施 广东省护理学会发布 T/GDNAS007-2022 目 次 前言. 造口、伤口、失禁患者居家护理技术规范 1范围... 1 2规范性引用文件. 1 3术语和定义 1 4基本要求. 2 5伤口患者护理.，， 2 5.1评估.... 2 5.2换药技术... 2 5.3伤口患者及（或）照顾者居家健康教育 4 6肠造口患者护理.. 444 5 6.1评估...... . 5 6.2造口护理用品的选择与使用 5 6.3肠造口患者居家心理护理 5 6.4患者教育........ . 5 6.5常见肠造口及其周围并发症居家护理 * 6 7失禁相关性皮炎患者护理 . 7 7.1风险因素识别... .....7 7.2失禁患者的大小便管理 ..7 7.3失禁患者的居家皮肤清洁. .....7 7.4失禁相关性皮炎的居家预防及护理 ..7 7.5失禁患者的居家健康教育. ........7 附录A(资料性)压力性损伤分期. ..9 附录B(资料性)糖尿病足溃疡分级(Wagner分级).............11 附录C(资料性)烧伤面积及深度评估.. 12 附录D(资料性)压力力性损伤风险评估表(Braden15 参考文献. ...........................16 T/GDNAS007-2022 前言 本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草. 请注意本文件的某些内容可能涉及专利.本文件的发布机构不承担识别专利的责任. 本文件由广东省护理学会提出并归口. 本文件主要起草单位：广东省护理学会造口伤口失禁护理专业委员会、中山大学附属第三医院、中 山大学附属第一医院、中山大学肿瘤防治中心、中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属第六医院、南 方医科大学南方医院、南方医科大学珠江医院、中国人民解放军南部战区总医院、广州市红十字会医院、 广东医科大学附属医院. 广东省护理 本文件主要起草人：胡爱玲、刘媛、郑美春、黄漫容、叶新梅、吴仙蓉、甄莉、甘华秀、李海燕、 康慧鑫、梁霞. ...

ICS 01.120 CCSA 00
体标准
T/GDNAS 006-2022
肿瘤患者PICC相关血栓的预防和护理
Prevention and nursing care of PlCC-related thrombosis in cancer patients
2022-11-28发布2023-01-01实施
广东省护理学会发布
T/GDNAS006-2022
前言
本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。

本文件由广东省护理学会提出并归口。

本标准起草单位：广东省护理学会静脉治疗护理专业委员会、中山大学肿瘤防治中心、广州医科大 学附属肿瘤医院、揭阳市人民医院、中山大学附属第三医院、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院、梅州 市人民医院、粤北人民医院、江门市中心医院、湛江中心人民医院、广州医科大学附属第一医院。

本标准主要起草人：李佳、覃惠英、范育英、胡泽吟、罗梦娜、宋亚兰、陈梦云、林金香、路虹、 李晓辉、邹丽霞、梁素芳、梁仁瑞、刘嫣媚、陈丽斯、谢漫、陈湘威、李思琴、龚声珠、梁熙德。

T/GDNAS 006-2022
肿瘤患者PICC相关血栓的预防和护理
1范围
本文件规定了肿瘤患者PICC相关血栓的预防和护理措施。

本文件适用于广东省各级各类有开展PICC置管的医疗机构护理人员。

2规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款.其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本 文件。

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。

3.1 经外周静脉置入中心静脉导管peripherallyinsertedcentralcatheter 经上肢贵要静脉、肱静脉、肘正中静脉、头静脉、颈外静脉、下肢大隐静脉等外周静脉穿刺置管， 尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管， 3.2 PICC相关血栓PICC-relatedthrombosis 发生在置管侧肢体及其相关静脉与留置PICC相关的血栓形成。

3.3 PICC相关浅静脉血栓PICC-relatedsuperficialvenousthrombosis 仅发生在置管侧肢体浅静脉的与留置PICC相关的血栓形成，包括上肢的贵要静脉、肱静脉、头静 脉、肘正中静脉，下肢的大隐静脉等， 3.4 PICC相关深静脉血栓PICC-relateddeepvenousthrombosis 发生在置管侧深静脉的与留置PICC相关的血栓形成，可延伸至腋静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、 上腔静脉和/或颈内静脉、股静脉、骼静脉等。

3.5 有症状血栓Symptomaticthrombosis
T/GDNAS006-2022
表现为沿静脉走向的红、肿、热、痛、麻木感和/或置管侧肢体、头面部、颈肩区、腹股沟区肿胀、 疼痛等主诉症状和体征，并经影像学检查确诊。

3.6 无症状血栓Asymptomatic thrombosis 影像学检查提示血栓，但患者无任何主诉症状及体征。

4缩略语
下列缩略语适用于本文件。

PICC:经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted centralcatheter)
5基本要求
5.1应由经过PICC专业知识与技能培训，考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成PICC置 管。

5.2应评估和识别肿瘤患者PICC相关血栓的危险因素，见附录A。

5.3应每日评估PICC置管患者肢体情况、测量臂围/腿围。

5.4应每日观察有无血栓的症状和体征，PICC相关血栓分类、症状和体征，见附录B。

5.5应告知留置PICC的肿瘤患者及照顾者，置管侧肢体出现红、肿、热、痛、麻木感、活动障碍等异 常情况，及时报告医护人员。

5.6应建议患者首选行彩色多普勒超声检查，来诊断PICC相关静脉血栓。

5.7出现PICC相关血栓，应及时处理、评估、记录（见附录C）和随访等。

6预防措施
6.1置管前预防措施 6.1.1应选择满足患者治疗需要，最少管腔、最小管径的PICC。

6.1.2应在自然状态下评估血管，导管外径/置管静脉内径比值不应超过45%。

6.1.3宜在化疗前2天提前留置PICC。

6.2置管中预防措施 6.2.1宜选择肘上静脉穿刺上肢PICC，使导管出口位于道森绿区。

6.2.2宜选择超声评估及引导穿刺血管。

6.2.3置管操作时，应缓慢、轻柔送管，避免非必要的反复来回送管操作。

6.2.4宜使用PICC尖端心腔内电图定位技术，尖端应位于上腔静脉下1/3处，接近上腔静脉与右心房 的交界...

ICS01.120 CCS A00 团 体 标 准 T/GDNAS 005—2022 外耳道冲洗技术规范 Technical specification of external auditory canal irrigation 2022-11-28发布 2023-01-01实施 广东省护理学会发布 T/GDNAS005-2022 前言 本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草. 本文件由广东省护理学会提出并归口. 本标准起草单位：广东省护理学会耳鼻咽喉科护理专业委员会、中山大学附属第一医院、南方医科 大学南方医院、广州市第一人民医院、深圳市第二人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属 第三医院、深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院、广东医科大学附属医院、广州市番禺区中心医院、东莞市松山 湖中心医院. 本标准主要起草人：胡丽茎、袁汝亚、吴洁丽、郑莹、杨华、庞田英、邓彩苗、夏荣、张一娃、林 爱怡、夏琬寓、樊维佳、吴秀葵、高淑芬、李淑玲. I T/GDNAS005-2022 外耳道冲洗技术规范 1范围 本文件规定了外耳道冲洗技术的基本要求、操作前评估与准备、操作要点、操作记录、健康教育、 并发症预防及处理原则. 本文件适用于各级各类医疗机构的医护人员. 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款.其中，注明日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注明日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适 用于本文件. WS/T311医院隔离技术规范 WS/T313医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件. 3.1 外耳道external auditory canal 起自耳甲腔底部的外耳门，止于鼓膜的一条深入题骨的盲管，由软骨部和骨部组成，长约2.5~3.5cm. 3.2 外耳道异物foreign body in external auditory canal 体积较小的物体或虫类等进入外耳道.通常分为植物性异物、动物性异物和非生物性异物三种. 3.3 耵聍cerumen 也称耳屎或耳垢，为外耳道软骨部皮肤耵聍腺的分泌物.正常情况下，其对外耳道和鼓膜有保护 1 ...

ICS01.120 CCS Q 8411 团 体 标 准 T/GDNAS004—2022 成人重症非人工气道患者清醒俯卧位护理 Nursing care for awake prone position in non-artificial airway critical adult 广东省 patients 2022-11-18发布 2023-01-01实施 广东省护理学会 发布 T/GDNAS004-2022 前言 本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草. 本文件不涉及任何专利. 本文件由广东省护理学会提出并归口. 本文件起草单位：广东省护理学会呼吸与危重症护理专业委员会、广东省护理学会俯卧位通气技术 护理专业委员会、广东省护理学会应急救护与快速反应护理专业委员会、中山大学附属第一医院、中山 大学附属孙逸仙纪念医院、南方医科大学附属南方医院、广东省人民医院、中山大学附属第三医院、清 远市人民医院、深圳市第二人民医院、华中科技大学协和深圳医院、中山大学附属第八医院、和祐国际 医院、广东省第二人民医院、海丰县彭湃纪念医院、东莞市人民医院、汕头市中心医院、珠海市人民医 院. 本文件主要起草人：成守珍、吴林珠、白利平、卫政登、韦碧琳、陈少珍、许雅君、高明榕、李莉、 王巧金、邓钰玫、魏红云、陈丽芳、马盈盈、明建青、陈晖、莫蓓蓉、董波、吕春梅、吴珍、陈晓彤、 广东省 任卫红、陈素芝、曾帆. I T/GDNAS004-2022 成人重症非人工气道患者清醒俯卧位护理 1范围 本文件规定了成人重症非人工气道患者清醒俯卧位护理的相关缩略语、基本要求、评估、实施及 并发症预防与处置. 本文件适用于各级各类医疗机构的成人重症监护室注册护士开展成人重症非人工气道患者清醒俯 卧位护理. 本文件不适用于人工气道患者俯卧位护理. 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款.其中，标注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不标注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适 用于本文件. WS/T311医院隔离技术规范 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件. 3.1 非人工气道non-artificial airway 患者未行气管插管或气管切开. 3.2 清醒俯卧位awake prone position 清醒的非人工气道患者自主或者在医护人员协助下翻身，俯卧于床上，以改善氧合. 3.3 体位翻转position turning 一种体位摆放技术，即将患者身体进行不同角度的转动.本文件中的体位翻转包括由仰卧位翻转至 俯卧位和由俯卧位翻转至仰卧位两种体位摆放过程. 4缩略语 以下缩略语适用于本文件. GCS:格拉斯哥评分(Glasgow Coma Scale) RASS:Richmond镇静-躁动评分(Richmond Agitation-sedation Scale) NRS:数字评分量表(Numerical Rating Scale) aPP:清醒俯卧位(awake Prone Position) 2 ...