中国中西医结合学会团体标准
T/CA1M008-2025
幽门螺杆菌感染中西医结合诊疗 专家共识
Expert Consensus on Diagnosis and Treatment of Helicobacter pyloriinfection with the Integrated Traditional Chinese and Westerm Medicine
中国中西医结合学会发布
目次
前言
引言
1范围..52术语和定义， .53流行病学， .54发病因素和病因病机 .54.1西医对发病因素的认识 54.2中医病因病机，..65诊断. .65.1西医诊断， ..65.2中医证候诊断， 106中西医结合治疗 ...106.1治疗原则. ...106.2西医治疗， 116.3中医药治疗. 126.4中医适宜技术 166.5中西医结合诊治要点 ..166.6诊疗流程图 ..187疗效评定标准 ..197.1 H.pylori 根除率， ..197.2H.pylori复发率， ..197.3单项症状与中医证候疗效评定7.4患者报告结局量表 ..19.20
附录1缩略词表
附录2牛津证据质量评价与GRADE系统推荐强度等级推荐标准 21
参考文献. 23
前言
本共识按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》起草.
本共识按《中医临床诊疗指南编制通则》（ZYYXH/TXXXX-2015）要求起草.
本共识由中国中西医结合学会提出并归口管理.
本共识根据《牛津循证医学中心分级2011版》对证据体的质量进行评价.
本共识起草单位：首都医科大学附属北京中医医院、北京协和医院
本共识负责人：张声生（首都医科大学附属北京中医医院）、李景南（北京协和医院）、李军祥（北京中医药大学东方医院）
执笔人：张声生（首都医科大学附属北京中医医院）、吴震宇（首都医科大第一医院）、丁士刚（北京大学第三医院）、谢胜（广西中医药大学第一附属医院） 学附属北京中医医院）、吕宾（浙江中医药大学附属第一医院）、成虹（北京大学张学智（北京大学第一医院）、陈斌（广州中医药大学第一附属医院）、胡运莲（湖北省中医院）、柯晓（福建中医药大学附属第二人民医院）、赵鲁卿（首都医科大学附属北京中医医院）
方法学专家：陈薇（北京中医药大学）
本共识工作组成员：吴震宇、赵鲁卿、贾梦迪、丁宁、李丹艳
本共识讨论专家组成员（按姓氏笔画顺序）：弓艳霞、马鑫、王风云、王立夫、王华宁、王志斌、王灵聪、王彦刚、王美玲、王晓素、王海强、王捷虹、王吕宾、朱金水、朱莹、任顺平、向生霞、刘占举、刘冬梅、刘成海、刘艳迪、江 章流、方盛泉、甘淳、叶梅、田丰、田旭东、田耀洲、白宇宁、冯志杰、冯培民、学良、安彦军、孙大志、孙聪、别彩群、黄穗平、苏娟萍、杜时雨、李天望、李军祥、李志、李学军、李勇、李品、李景南、李靖涛、李慧臻、杨小军、杨长青、杨如意、杨玲、杨胜兰、时昭红、沈洪、迟莉丽、吴震宇、张广玉、张书、张声生、张烁、张莉娟、张涛、张海鸥、张勤生、陈斌、陈远能、陈国忠、陈胜良、 范恒、周改兰、周正华、周素芳、周海新、周斌、孟宪梅、赵鲁卿、赵洪礼、郝微微、胡运莲、胡玲、柯晓、查安生、段志军、闻新丽、高建、郭绍举、郭宏华、徐陆周、唐文富、唐旭东、唐艳萍、黄绍刚、曹志群、梁健、琚坚、葛来安、董筠、韩捷、谢春娥、谢胜、谭宝、霍永利、戴幸平、魏玮
引言
菌感染中西医结合诊疗共识意见》是在中国中西医结合学会消化系统疾病专业委 幽门螺杆菌是一种与多种胃肠道疾病密切相关的常见致病菌，本《幽门螺杆员会组织和领导下，成立了幽门螺杆菌感染中西医结合诊疗工作小组，在既往相关共识、指南的基础上进行修改和补充.本共识意见充分讨论并结合国内外现有诊治指南和中医的诊疗特点，依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，对幽专家的意见，完成幽门螺杆菌感染中西医结合诊疗共识意见制定工作. 门螺杆菌感染中西医结合诊疗形成的主要观点进行总结，征求国内中西医结合
本共识旨在帮助临床医师对幽门螺杆菌感染的诊断和治疗作出正确、合理决策.由于相关领域研究进展迅速，本共识仍将根据学科进展和临床需要不断更新和完善.
资金资助及利益冲突情况
本共识由国家中医药管理局中西医结合与少数民族医药司“开展重大疑难疾病中西医结合诊疗方案的研究”项目资助（课题编号：）.
本共识参与者均已申明不存在利益冲突.
本共识将在临床应用中进一步完善并及时进行更新.
幽门螺杆菌感染中西医结合诊疗共识意见
1范围
本共识对幽门螺杆菌感染中西医结合临床诊疗实践作了原则性的提示.
本共识从我国幽门螺杆菌感染的防治实际出发，涵盖了该病的定义、流行病学、发病机制、诊断与分型、中西医结合治疗方案等内容，坚持中西医协作，突出中西医结合治疗的特色.
问题. 本共识力图展示国内外前沿学术内容，涵盖幽门螺杆菌感染中西医结合诊治
本共识适用对象为西医消化、中医脾胃病以及中西医结合相关专业医疗人员.
2术语和定义
菌纲，弯曲菌目，弯曲菌科，螺杆菌属，是一种螺旋形、微需氧、可以在胃 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hpylori）属于变形菌门，t-变形部酸性环境中生存的革兰氏阴性致病菌.Hpylori感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（mucosa associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤及胃癌的发生发展密切相关，根除Hpylori可降低胃癌的发生率（-].
H.pylori是西医的概念，中医古籍中没有与之相对应的病名记载，但根据其致病特点，Hpylori可归属于中医“邪气”范畴[3，H.pylori感染的发生、发展过程即为外邪侵袭、正邪相争的过程.
3流行病学
H.pylori在全球范围内广泛存在，其感染率随年龄升高而升高，男性略高于女性，且不同国家、不同地区感染率均存在差异，我国的H.pylori感染率约为50%4-5].H.pylori感染主要通过口-口、粪-口、水源途径传播I67].H.py1ori感染存在明显的家庭聚集现象9，研究证实，在同一家庭中，各家庭成员H.pylori感染者是本病的传染源，在根除治疗前始终存在传播疾病的可能， 所感染的Hpylori菌株基本属于同一菌株，或是具有高同源性的菌株[.部分动物体内也可检测到H.pylorill，但H.pylori感染动物作为传染源导致人群H.pylori感染在本病传播过程中的占比还有待进一步研究.《中国H.pylori感染主要发生在儿童和青少年时期，发生在成年后的感染则相对 居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）》[2指出，较少见，且儿童感染主要源于家庭内传播.（证据等级：A级：推荐强度：强推荐）
4发病因素和病因病机
4.1西医对发病因素的认识
H.pylori能在胃内酸性环境中生长繁殖，其致病机制是尿素酶、空泡
