团体标准
T/CHATA054-2025T/CHAA042-2025
无症状肺结核的诊断规范 Specificationofdiagnosisforasymptomatic pulmonarytuberculosis
中国防痨协会
中国健康管理协会
目次
前言..2规范性引用文件、 1范围...3术语和定义... 4.无症状肺结核的发现方式，4.1无症状肺结核的主动筛查4.2健康检查 4.3其他疾病就诊检查.5.无症状肺结核的诊断方法.5.1肺结核症状筛查及评估..5.2影像学检查.5.3病原学检查..5.4病理学检查.5.5免疫学检查..6无症状肺结核诊断及鉴别诊断，6.1诊断...6.2鉴别诊断..7质量控制..7.1症状筛查.....7.2结核病诊断....附录A（规范性）无症状肺结核诊断流程、参考文献..
前言
本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草.
请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别专利的责任.
本文件由中国防携协会、中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心、中国医学科学院病原生物学研究所等单位提出.
本文件由中国防務协会和中国健康管理协会归口.
本文件起草单位：中国防疡协会、中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心、中国医院、湖南省防痨协会、浙江省疾病预防控制中心、中国中医科学研究院中医临床基础医学研 学科学院病原生物学研究所、复旦大学附属华山医院、中南大学湘雅三医院、湖南省胸科医究所、上海市疾病预防控制中心、江苏省疾病预防控制中心、首都医科大学附属北京胸科医院、首都医科大学附属北京地坛医院、中国健康管理协会、中国医学科学院阜外医院、上海市科医院、内蒙古自治区第四医院、丽水市中医医院、首都医科大学附属北京儿童医院、省公共卫生医学中心、汕头市结核病防治所、长沙市中心医院、浏阳市人民医院、北京贷关 郑州市第六人民医院、南京市第二医院、北京市疾病预防控制中心结核病预防控制所、广东仪器有限公司、赛沛（上海）商贸有限公司、深圳华大智造科技股份有限公司、中康中卫（上海）生物科技有限公司.
本文件主要起草人：成诗明、周林、辛赫男、高磊、刘剑君、钟球、金奇、赵雁林、么鸿雁、屈燕、李涛、欧喜超、张文宏、孙峰、李涛（女）、容鹏飞、胡向科、白丽琼、王晓 萌、陈彬、谭云洪、马艳、沈鑫、竺丽梅、高孟秋、初乃惠、段鸿飞、谢汝明、樊海英、郑文静、李建涛、沙巍、郑兰兵、王芙蓉、刘忠达、张尊敬、申阿东、李洪智、曾谊、张岚、凌杰、赖晓字、符慧、装异、刘波、畅志强、吴真、王逸丛、周永乐，
1范围
本文件规定了无症状肺结核的发现、诊断、鉴别诊断和质量控制等.本文件适用于各级医疗卫生机构对无症状肺结核的发现和诊断.
2规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款，其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件：不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本文件.
WS196-2017结核病分类
WS288-2017肺结核诊断
T/CHATA008-2020病原学检测朗性肺结核诊断流程
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件.
3.1
无症状肺结核asymptomatic pulmonary tuberculosis；aPTB无肺结核症状或症状轻微.通过筛查或健康检查发现并诊断为活动性肺结核.
3.2
结核分枝杆菌潜伏感染mycobacteriumtuberculosislatent infection;LTBI
机体表现出对结核分枝杆菌抗原有持续的免疫应答，但无任何活动性结核病的临床证据的一种状态.
3.3
非活动性肺结核inactive pulmonary tuborculosis
无肺结核症状和体征，结核病病原学检查阴性，胸部影像学检查符合非活动性肺结核影像学改变，并排除其他原因所致的肺部影像改变.
4.无症状肺结核的发现方式
4.1无症状肺结核的主动筛查
4.1.1重点人群主动筛查
筛查对象如下：b）艾滋病病毒感染者和艾滋病患者： a）肺结核息者的密切接触者：c）65岁及以上老年人；d糖尿病患者：e既往肺结核惠者：f）矽肺患者： g）长期应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂的惠者：h）长期接受透析治疗的患者等.
筛查对象如下：a）学校学生及教职员工：
c)养老机构、社会福利机构、精神病院相关人员： b）监管场所羁押人员及工作人员：d工矿企业职工：e)医疗机构的相关人员：f）在人员密集场所工作或生活的人群：g）结核病高疫情地区居住生活的人群.
4.2健康检查
健康检查发现的肺结核如下：
a)各类机构年度员工体检发现的肺结核患者：b）幼儿入托、学生入学、员工入职体检发现的肺结核患者：c)其他健康检查发现的肺结核患者.
4.3其他疾病就诊检查
其他疾病就诊发现的肺结核如下：
等： a）其他疾病诊断和鉴别诊断过程中发现的肺结核患者，如肿瘤、不孕不育症就诊患者
b）其他疾病治疗前做除外肺结核检查发现的患者，如手术前的检查、接受免疫抑制剂治疗前的检查等.
5.无症状肺结核的诊断方法
5.1肺结核症状筛查及评估
5.1.1肺结核常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、略血、发热、盗汗、食欲降低、乏力、体重下降等.咳嗽、咳痰≥2周，或痰中带血或略血为肺结核可疑症状.
5.1.2特殊人群症状表现：儿童主要表现为发热、体重下降：老年人主要表现为咳嗽、食欲降低、乏力：人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者除肺结核可疑症状外，部分患者还伴不明原 因淋巴结肿大.
5.1.3症状严重程度评估：肺结核症状及体征轻重分度见表1.
表1肺结核症状及体征轻重分度
症状及体征 症状轻重分度无症状 轻度 中度 重度间断咳嗽，不影 介于轻度和重 昼夜咳嗽频繁咳 嗽 无 响工作和生活 度之间 或阵咳，影响昼夜咳痰量 昼夜咳痰量为 昼夜咳痰量为 昼夜咳痰量为 工作和睡眠咳 为20mL以下 20mL~50ml 50mL~100mL 100ml以上痰中带血或血 单次咯血量在无 无 痰，24h累计咯 100mL及以上， 或24h累计略咯 血 血量小于 血量100mL及100mL 以上
