中国中西医结合学会团体标准
急性阑尾炎中西医结合诊疗 专家共识
Expert Consensus on Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis
with the Integrated Traditional Chinese and Western Medicine
中国中西医结合学会发布
目次
前言 引言 4 3急性阑尾炎中西医结合诊疗专家共识 51范围.. 52术语和定义 3流行病学 54发病因素和病因病机 5 54.1现代医学对发病因素的认识. 54.2中医病因病机. 65诊断.. 5.1西医诊断 65.2中医证候诊断 96中西医结合治疗 96.1治疗原则 96.2西医治疗 6.3中医药治疗 10 II6.4中医适宜技术 136.5中西医结合诊治要点， 136.6特殊类型阑尾炎的诊治要点 6.7诊疗流程图 14 147疗效评定标准， 167.1影像学（腹部B超、腹部CT） 16附录. 7.2中医证候疗效评价. 16缩略词表 20 20GRADE系统推荐强度等级和证据质量评价与推荐标准， 21
前言
本共识按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》起草.
本共识按《中医临床诊疗指南编制通则》（ZYYXH/T473-2015)要求起草.
本共识由中国中西医结合学会提出并归口.
本共识起草单位：河南省中医院
本共识负责人：张勤生
本共识工作组成员：李振华、闫赵斌、靳芳莉、杨振寰
方法学专家：陈建设、邵明义
本共识讨论专家组成员（按拼音首字母顺序）：
曹志群（山东省中医院）冯培民（成都中医药大学附属医院）冀明（首都医科大学附属北京友谊医院）柯晓（福建中医药大学附属第二人民医院）李军祥（北京中医药大学东方医院）李学军（安徽中医药大学第二附属医院）李天望（湖北省中医院）李岩（中刘成海（上海中医药大学附属曙光医院）刘添文（广东省中医院）时昭红（武汉市中西医结合医院）唐文富（四川大学华西医院）唐艳萍（天津市中西医结合医院南开医院）王宪波（首都医科大学附属北京地坛医院）魏玮（中国中医科学院望京医院）闻新丽（陕西省中医医院）闫赵斌（河南省中医院）杨胜兰（华中科技大学同济医学院附属协和医 院）杨小军（重庆市中医院）姚树坤（中日友好医院）原丽莉（山西医科大学第二医院）张勤生（河南省中医院）张小路（河南省中医院）赵东强（河北医科大学第二医院）周斌（中国中医科学院广安门医院）朱金水（上海市第六人民医院）
引言
急性阑尾炎（acuteappendicitis AA）是临床的常见病和多发病，国际上已对AA进行了比较深入的研究，并提出了一些切实可行的诊疗标准与共识意见.近年来随着国内的外科技术、新型消化内镜诊疗技术及中医药的发展，中西医结合诊治AA积累了丰富的经验与相关的循证证据.因此，有必要制定AA的中西医结合诊疗共识意见，以满足临床、教学和科研的需求.
本《急性阑尾炎中西医结合诊疗专家共识》是在中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会组织和领导下，成立了急性阑尾炎中西医结合诊疗工作小组，结合国内外现有诊治指南和中医的诊疗特点，依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，对急性阑尾炎中西医结合诊疗形成的主要观点进行总结，征求国内中西医结合专家的意见，拟定了“急性阑尾炎中西医结合诊疗专家共识”.
本共识旨在帮助临床医师对急性阑尾炎的诊断和治疗作出正确、合理决策.由于急性阑尾炎研究进展迅速，本共识仍将根据学科进展和临床需要不断更新和完善.
急性阑尾炎中西医结合诊疗专家共识
1范围
本指南对急性阑尾炎中西医结合临床诊疗实践作了原则性的提示.
理机制、临床诊断、中医证候分型、中西医结合治疗方案等内容，坚持中西医协作，突 本指南从我国急性阑尾炎的防治实际出发，涵盖了该病的定义、流行病学、生理病出中西医结合治疗的特色.
本指南力图展示国内外前沿学术内容，涵盖急性阑尾炎中西医结合诊治问题.
本指南适用对象为西医消化、中医脾胃病以及中西医结合相关专业医疗人员.
2术语和定义
急性阑尾炎（acute appendicitis，AA）
是急性腹痛的最常见原因之一，可发展为穿孔和腹膜炎[1].目前AA的诊断仍然具感染严重者可出现腹膜刺激征[2].临床类型依据炎症累及部位及严重程度分为复杂性 有挑战性，主要临床表现为转移性右下腹痛，或伴不同程度的恶心呕吐、厌食和发热等，急性阑尾炎（ComplexAcuteAppendicis CAA）和单纯性急性阑尾炎（非CAA）.前者涵盖了急性坏疽、穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿，后者则指非穿孔性阑尾炎，包括化脓性阑尾炎和蜂窝织炎性阑尾炎[3].
根据其发病特点，祖国医学中应归属为“肠痛”、“腹痛”范畴，东汉张仲景在《金遗要略》中记载“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒”、“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状”，与阑尾炎及其周围脓肿的临床表现和体征相近.因此，以“肠痛”作为急性阑尾炎的中医病名.
3流行病学
自1940年以后，AA的发病率一直在稳步下降.在发达国家，AA的发病率为每年每10万居民中有5.7-50人[4].AA可发生于各个年龄阶段，高峰年龄在10-30岁阶段[5]，终生风险更高（23.1%VS12.0%），少女（12-16岁）是阑尾切除术风险最高的群体[6]. 男性患急性阑尾炎的终生风险略高于女性（8.6%VS6.7%），但女性接受阑尾切除术的
4发病因素和病因病机
4.1现代医学对发病因素的认识
现代医学认为其发病原因主要包括阑尾腔阻塞及细菌感染.阑尾腔狭小细长，且为盲管，细菌和粪便容易在阑尾腔内潴留，急性阑尾炎的根本原因为阑尾腔梗阻，粪石、 阑尾扭曲、痕狭窄、寄生虫卵阻塞等均可引起阑尾梗阻：引起阑尾炎的病原菌有大肠埃希菌、链球菌、肠球菌等，阑尾黏膜受到细菌侵入引起阑尾炎[7].
