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浙江省卫生信息学会团体标准
特殊医学用途配方食品临床营养治疗营 养筛查数据集
Clinical nutrition therapy of food for special medical purposes nutrition screeningdata set
浙江省卫生信息学会团体标准 发布
目次
前言1范围.2规范性引用文件4数据结构 3术语和定义5业务数据集.附录A（资料性）附录名称参考文献.
前言
本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草.
请注意本文件的某些内容可能涉及专利.本文件的发布机构不承担识别专利的责任.
本文件由浙江省卫生信息学会提出并归口.
本文件起草单位：浙江中医药大学附属第二医院，浙江省肿瘤医院，浙江医院，浙江省立同德医院，浙江省皮肤病医院，浙江大学医学院附属口腔医院，浙江大学医学院附属第四医院，杭州市第一人民医院，杭州市中医院，杭州市红会医院，绿城医疗集团，宁波市第一人民医院，宁波市中医院，象山县第一人民医院，温州医科大学附属第一医院，温州医科大学附属第二医院，温州市中西医结合医院，绍兴市人民医院，衢州市人民医院，江山市人民医院，金华市中医院，金华广福医院，台州恩泽医疗集团， 嘉兴市人民医院，丽水市数据局，丽水市中心医院，丽水市人民医院，绍云县人民医院，庆元县人民医院.
本文件主要起草人：李松平，姚庆华，罗干，周莉雪，金光军，汪传来，张逸飞，朱影，梅晨睿，赵晴峰，费科锋，丁源，王争扬，金路，刘珊娜，陈斌，许晓辉，车始虹，谈哲吴，李征，林朝阳，陆 安丹，高志宏，徐苗桑，陈久恩，朱伟健，南保云，方涛，吴旭辉，应华永，曹坤、毕鲁佳，施伟谊，马盛杰，李晶辉，陈夏斌，吴顾飞.
特殊医学用途配方食品临床营养治疗营养筛查数据集
1范围
本文件规定了规定了开具特殊医学用途配方食品医瞩前，对病人进行营养筛查时各项营养指标数据集的要求.
本文件适用于本文件适用于开具特殊医学用途配方食品的病人筛查信息的采集、存储、共享以及特医食品信息系统的设计、开发、维护等活动.
2规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款.其中注日期的引用文件仅该日期对应的版本适用于本文件，不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本文件.
GB/T2260-2016中华人民共和国行政区划代码 GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码GB29922-2013特殊医学用途配方食品通则GB/T6565-2015职业分类与代码WS/T364-2023卫生健康信息数据元值域代码
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件.
3. 1
数据集DataSet
一种由数据组成的集合.
注：电子信息数据中通常以表格方式展现.
3. 2
特殊医学用途配方食品FoodFor SpecialMedicalPurpose，FSMP
为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或者特定疾病状态人群对营养素或者膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品.
营养风险筛查 Nutrition Risk Screening，NRS
由医护人员实施的筛查方法，用以决定是否需要制定或实施肠外肠内营养支持计划.
3.4
主观整体评估 Subjective GlobalAssessment，SGA
根据病史和体格检查的一种主观评估方法，特点是以详细的病史与临床检查为基础，省略人体测量和生化检查.
3.5
患者主观整体评估 Patient-Generated Subjective GlobalAssessment，PG-SGA
在主观整体评估的基础上，由患者自我评估及医务人员评估两部分组成，评估结果包括定性评估及定量评估.
3.6
微型营养评价 Mini-Nutritional Assessment，MNA
一种专门为老年人设计的营养状况评估工具，可进行营养不良和营养风险的评估.
营养不良通用筛查工具Malnutrition UniversalScreeningTool，MUST
一个用于评估患者营养状况的标准化工具，可以迅速识别营养不良风险，并为后续的营养干预提供依据.
3.8
东部肿瘤协作组织（Eastern Cooperative Oncology Group，ECoG）评分
一种用于评估癌症患者日常活动能力和生活质量的工具，用于判断患者的体能状况和日常生活能力，以评估患者的预后和治疗耐受性.
3.9
卡氏行为状态（KarnofskyPerformance Status，KPS）评分
一种广泛用于评估癌症患者总体功能状态的重要工具，表示患者的自理能力和日常活动水平，用于
预测患者的预后，为治疗决策和临床试验入选标准提供依据.
4数据结构
4.1拓扑结构
本文件包含了患者就诊信息登记表、患者生命体征记录表、患者压疮评分记录表、压疮评分皮肤情况明细表、患者跌倒风险评分表、营养风险筛查记录表、患者主观整体评估记录表、患者微型营养评价 记录表、营养不良通用筛查记录表、患者营养筛查审核表等内容，拓扑结构如图1.
