T/BRACDCHE 015-2025 老年人失能风险防控模式与配套服务规范.pdf

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团体标准

T/BRACDCHE015-2025

老年人失能风险防控模式与配套服 务规范

Specificationfor disability risk management service modelfor older

adults

北京慢性病防治与健康教育研究会 发布

目次

前言引言 III1范围2规范性引用文件 3术语和定义4服务总则5模式内容与配套要求6协同运行机制7信息化支撑机制8服务质量管理9伦理与执业参考文献

前言

本文件参照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定起草.

请注意本文件的某些内容可能涉及专利.本文件的发布机构不承担识别专利的责任.

本文件由首都医科大学宣武医院提出.

本文件由北京慢性病防治与健康教育研究会归口.

本文件起草单位:首都医科大学宣武医院、国家神经疾病医学中心、国家老年疾病临床医学研究中心、国家卫生健康委能力建设和继续教育中心、认知障碍诊疗中心、浙江大学、北京师范大学、北京脑科学与类脑研究所、首都医科大学附属北京康复医院、浙江大学医学院附属第一医院、河北医科大学第一医院、深圳市慢性病防治中心、海南医科大学第二附属医院、海南医科大学、上海市第六人民医院、甘肃省人民医院、南昌大学第一附属医院、青海省人民医院、昆明市第一人民医院、空军军医大学唐都医院、大连医科大学附属第一医院、南宁市第一人民医院、广州医科大学附属脑科医院、南京脑科医院、武汉大学人民医院、北京大学第六医院、四川大学华西医院.

本文件主要起草人:唐毅、楚长彪、王治斌、周泓、柳的哲、方伯言、彭国平、马立欣、应仰威、徐健、游咏、丁金东、郭起浩、张雅敏、洪道俊、朱爱琴、杨鹤云、张巍、董春波、 李先锋、宁玉萍、石静萍、张振涛.

本文件其它起草人:郭艳苏、马丽娜、常杰、马燕军、李涛、贾程森.

引言

的重要组成部分.失能不仅严重影响老年人生活质量,也给家庭和社会带来沉重照护负担. 随着我国人口老龄化进程加速,老年人群失能风险防控已成为应对人口老龄化国家战略根据《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》要求,完善老年人健康支撑体系、构建失能风险防控模式具有重要意义.

当前我国老年人失能防控工作仍面临服务体系不健全、资源配置不均衡、服务连续性不足等挑战.为规范老年人失能风险防控服务,推动建立有效的三级联动机制,特制定本文件.

本文件基于我国老年人失能防控实践需求,提出以基层医疗卫生服务机构为主体、依托信息化技术构建的医院-社区-家庭三级联动服务模式,明确各方职责分工与服务要求,为失能风险防控服务机构开展老年人失能风险防控工作提供实施规范.

老年人失能风险防控模式与配套服务规范

1范围

本文件规定了老年人失能风险防控的"医院-社区-家庭”三级联动服务模式,包括总体原则、专业技术服务、社区协同服务、家庭照护服务、协同运行机制、信息化支撑、质量监督与伦理责任等方面的要求.

本文件适用于各级医疗卫生机构、养老照护机构、社区服务组织及相关从业人员开展老年人失能风险的筛查、评估、干预与管理等活动.

2规范性引用文件

下列文件对本文件的应用是必不可少的.凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件.凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括的修改单)适用于本文件.

WS/T802中国健康老年人标准

GB/T35273信息安全技术个人信息安全规范

3术语和定义

WS/T802界定的以及下列术语和定义适用于本文件.

3. 1

失能disability

由于年龄、疾病、损伤等原因,导致老年人在运动功能、认知功能、情感、感知觉与吞咽功能等一个或多个维度上的功能受损,进而影响其进行基本日常生活活动能力.

注:本文件中的“失能”是一个涵盖从风险初现到功能显著下降的连续过程的概念.

3. 2

医院-社区-家庭三级联动服务模式hospital-munity-familycollaborativeservice model

依托信息化技术,以基层医疗卫生服务机构为主体,整合各级医院、社区与家庭的服务资源,形成老年人失能风险防控分级合作、连续照护的模式.

3. 3

失能从业人员disabilityriskpractitioner

指通过标准化工具与流程,对老年人功能状态进行系统性评估、风险定级与防控的专业人员,主要来自医疗卫生、社区及养老照护等相关机构.

3. 4

基层医疗卫生服务机构primaryhealthcare service institution

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