T/BRACDCHE 016-2025 老年人失能风险评估与防控服务规范.pdf

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团体标准

T/BRACDCHE016-2025

老年人失能风险评估与防控 服务规范

Servicespecificationfordisabilityriskmanagementfor older adults

北京慢性病防治与健康教育研究会 发布

目次

前言引言 III1范围.2规范性引用文件3术语和定义4服务基本条件5服务内容及流程6服务实施注意事项附录A(资料性)老年人失能评估表 附录B(资料性)老年人失能风险评估量表参考文

T/BRACDCHE

前言

的规定起草.

请注意本文件的某些内容可能涉及专利.本文件的发布机构不承担识别专利的责任.

本文件由首都医科大学宣武医院提出.

本文件由北京慢性病防治与健康教育研究会归口.

本文件起草单位:首都医科大学宣武医院、国家神经疾病医学中心、国家老年疾病临床医学研究中心、国家卫生健康委能力建设和继续教育中心、认知障碍诊疗中心、浙江大学、北京师范大学、北京脑科学与类脑研究所、首都医科大学附属北京康复医院、浙江大学医学院附属第一医院、河北医科大学第一医院、深圳市慢性病防治中心、海南医科大学第二附属医院、海南医科大学、上海市第六人民医院、甘肃省人民医院、南昌大学第一附属医院、青海省人民医院、昆明市第一人民医院、空军军医大学唐都医院、大连医科大学附属第一医院、南宁市第一人民医院、广州医科大学附属脑科医院、南京脑科医院、武汉大学人民医院、北京大学第六医院、四川大学华西医院.

本文件主要起草人:唐毅、楚长彪、王治斌、周泓、柳的哲、方伯言、彭国平、马立欣、马丽娜、应仰威、徐健、游咏、丁金东、郭起浩、张雅敏、洪道俊、朱爱琴、杨鹤云、张巍、 董春波、李先锋、宁玉萍、石静萍、张振涛.

本文件其它起草人:郭艳苏、常杰、马燕军、李涛、贾程森.

引言

随着我国人口老龄化进程加快,老年人失能问题已成为影响国家健康老龄化战略实施与老年人生活质量的重大公共卫生挑战.为积极应对这一挑战,贯彻“预防为先、医养结合”的核心理念,落实《“十四五"国家老龄事业发展和养老服务体系规划》关于构建预防保健、疾病诊治、长期照护服务体系的部署,追切需要建立科学、规范的老年人失能风险评估与防控服务模式.

本文件明确服务提供的基本条件、规范服务流程的核心环节和服务实施的注意事项,力求提升服务水平,有效支撑失能风险的早期识别与针对性干预,从而延缓失能进程、提升晚年生命质量.

本文件规定了老年人失能风险评估与防控服务的基本条件、服务内容与流程,以及服务实施的注意事项.

老年人失能风险评估与防控服务规范

1范围

本文件规定了开展老年人失能风险评估与防控服务的机构与人员要求、失能风险评估与分级、失能防控方案制定与实施、失能风险评估结果解读与随访以及注意事项.

本文件适用于医疗卫生机构、社区及养老照护机构对老年人开展的失能风险筛查、分级与综合性防控服务活动.

2规范性引用文件

下列文件对本文件的应用是必不可少的.注明日期的引用文件,仅该日期对应版本适用于本文件.不注明日期的引用文件,其最新版本(包括的修改单)适用于本文件.

WS/T802中国健康老年人标准

3术语和定义

WS/T802界定的以及下列术语和定义适用于本文件.

3. 1

失能disability

由于年龄、疾病、损伤等原因,导致老年人在运动功能、认知功能、情感、感知觉与吞咽功能等一个或多个维度上的功能受损,进而影响其进行基本日常生活活动能力.

注:本文件中的"失能"是一个涵盖从风险初现到功能显著下降的连续过程的概念.

3. 2

失能风险等级disability risklevel

依据标准化评估工具和规则,对老年人个体失能风险高低程度进行的层级划分,通常包括低风险、中风险和高风险.

3. 3

风险防控方案riskpreventionplan

基于失能风险评估结果,为服务对象制定的涵盖运动功能、认知功能、情感、感知觉与吞咽功能等多维度的综合性、个体化干预措施集合.

4服务基本条件

4.1服务机构

开展老年人失能风险评估与防控服务的机构宜满足以下条件:

a)依法登记注册的医疗卫生机构、社区及养老照护机构等,业务范围宜包含相关服务内容.

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