团体标准
Pharmaceutical Care service specifications of inpatients with coronary
heart disease
（文件类型：发布稿）
目次
前 II引言. .IV
1.范围5
2.规范性引用文件.3.术语和定义.3.1多学科联合诊疗Multi-disciplinary Team. 63.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病Coronary Atherosclerotic Heart Disease... .63.3临床药师 Clinical Pharmacist.... .63.4 药历 Pharmaceutical Record... ..63.5药品不良反应 Adverse Drug Reaction.. .3.6药物重整Medication Reconciliation. ..63.7药物-药物相互作用Drug-DrugInteraction. .73.8药学病例讨论 Pharacy Case Discussion. .73.9药学查房Pharmaceutical Ward Round.3.10 药学服务 Pharmaceutical Service...3.11药学会诊Pharmaceutical Consults.3.12药学监护Pharmaceutical Care..3.13药学监护分级Pharmaceutical Care Classification.. .73.14药学监护计划Pharmaceutical Care Plan.3.15 药学评估 Pharmaccutical Evaluation. ...83.16用药教育Patient Education... ..83.17 用药依从性Medication Adherence. ..84.冠心病住院患者药学监护服务流程图. .85.冠心病住院患者药学监护服务过程. 015.1用药相关信息收集、 015.2初始用药评估. ..105.3制定药学监护计划. 015.4药学监护计划要点.. ..105.4.1用药安全性监护 015.4.2用药有效性监护. 12
5.4.3特殊人群监护 135.4.4特殊合并症人群监护 135.4.5用药经济性监护. 155.4.6用药依从性监护.. 155.5实施药学监护计划. 165.6药物治疗方案调整. 165.7用药教育 ..165.7.1疾病相关教育. 165.7.2治疗药物教育. 165.7.3定期监测的指标与复查周期， 175.7.4生活方式及注意事项. 175.8出院随访... .18附录A（资料性）冠心病住院患者药历. 61附录B（资料性）药学监护分级标准. .22附录C（资料性）老年冠心病患者潜在不适当用药目录 24附录D（资料性）老年冠心病患者药物-药物相互作用表 .26附录E（资料性）老年冠心病患者高风险药物替代方案. 29附录F（资料性）冠心病及肝肾功能不全患者常用药物剂量一览表. 30附录G（资料性）冠心病出院患者用药教育表 42附录H（资料性）冠心病患者药物治疗管理随访记录单 43参考文献... .44
前言
本标准按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》给出的规则体例格式起草.
本标准由河南省药学会、郑州市第九人民医院提出.
本标准由河南省药学会归口.
本标准起草单位：郑州市第九人民医院、郑州大学第五附属医院、郑州大学药学院、郑州大学第二附属医院、河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南省职工医院、郑州人民医院、郑州市中心医院、郑州市第三人民医院、郑州市第七人民医院、周口市中心医院、新安县人民医院、濮阳油田总医院.
本标准牵头起草人：李敏.
本标准主要起草人：李敏、李方、赵杨、刘伟、何勐.
本标准其他起草人：焦红军、王雷、吕锡亮、陈楠、梁淑红、薛文华、王会品、杨玉玲、查岭、张骞、李小燕、陈媛媛、杨莹、徐寅鹏、张讽讽、王亚玲、牛玉珍、王静、张奇、贾雪冬、席晨.
引言
心血管疾病是我国一项重大公共卫生问题，国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2024》中指出，我国心血管病发病率和死亡率持续提高，严重影响患者的日常生活质量以及键康状态.在这些心血管疾病当中，冠心病是最常见的疾病之一.因患者个体差异大，可能存在多病共存现象，有时需服用多种药物，造成潜在不适当用药或药物相互作用风险增加，对患者及社会造成严重负担.因此，加强冠心病患者用药管理，促进其合理用药至关重要.
在新医改背景下，药学监护被视为促进合理用药的重要环节，其实施有助于提高患者的用药依从性，对于提高冠心病患者生活质量、减轻患者家庭及社会经济负担至关重要.近年来，在政府主管部门领导及行业学会的支持下，我国药学监护逐渐规范.2021年，为进一步规范发展药学监护服务，提升药学服务水平，国家卫生健康委发布了《医疗机构药学监护服务规范》.冠心病住院患者病情较重，用药情况极其复杂，且实践中存在监护主观性强、方法不明、要点不统一、记录形式各异、内容与侧重点缺乏规范等问题，现阶段国内暂无针对冠心病患者的药学监护服务规范供临床药师参考.因此，制定一套适合医疗机构冠心病住院患者的药学监护服务规范势在必行，以进一步指导临床药师更好地参与临床药物治疗，保障冠心病患者的合理用药.
该标准的发布与推广，将促使冠心病住院患者药学监护服务流程标准化，提高冠心病患者对疾病和用药的认识及用药依从性，加强患者的自我管理，对冠心病患者的合理用药具有实际意义.
