ICS11.060.01 CCS C05
T/LXLY38-2025
牙骨质撕裂临床诊疗规程
Clinical diagnosis and treatment code of practice for cemental tear
中国老年学和老年医学学会 发布
目次
前言1范围.2规范性引用文件3术语和定义 4诊疗流程5检查 .... -.25.1述 25.2现病史采集 .5.3口腔检查6诊断7治疗7.2定期观察 7.1概述7.3咬合调整 -.5 57.4非手术治疗 67.5手术治疗 68牙周复查维护9预后分析 -11附录A（资料性） 牙骨质撕裂的病因及发病机制 13A.1内部因素 A.2外部因素 13附录B（资料性） 牙骨质撕裂的影像学表现 13 15附录C（资料性） 牙骨质撕裂的组织病理学表现附录D（资料性）牙骨质撕裂临床诊疗案例 17D.1基本资料 17D.2检查 17D.3诊断 18D.4治疗 18D.5复查 61
前言
起草.
请注意本文件的某些内容可能涉及专利.本文件的发布机构不承担识别专利的责任.
本文件由中国老年学和老年医学学会口腔分会提出.
本文件由中国老年学和老年医学学会归口.
本文件起草单位：山东大学口腔医院、中国医科大学附属口腔医院、南京大学医学院附属口腔医院、空军军医大学第三附属医院，南京医科大学附属口腔医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、同济大学附属口腔医院、浙江大学医学院附属第二医院、北京大学口腔医院、中山大学附属口腔医院、武汉大学 口腔医院、首都医科大学附属北京口腔医院、大连市口腔医院、西安交通大学口腔医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、四川大学华西口腔医院、浙江大学医学院附属口腔医院、首都医科大学附属北京同仁医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、天津医科大学口腔医院、温州医科大学附属口腔医院、新疆医科大学第一附属医院，遵义医科大学附属口腔医院、山西医科大学口腔医院、青岛大学附属 医院、山东第二医科大学口腔医学院、南方医科大学口腔医院、郑州大学口腔医院、杭州师范大学附属医院口腔医学中心、安徽医科大学附属口腔医院、济南市第五人民医院、天津市口腔医院、苏州口腔医院、山东大学齐鲁医院（青岛院区）、香港大学牙医学院.
曹正国、刘怡、孙江、李昂、宋忠臣、赵蕾、林莉、丁佩惠、孙伟莲、王骏、林江、朱光勋、张旗、罗礼君、邓嘉胤、 本文件主要起草人：葛少华、潘亚萍、闫福华，陈发明、徐艳、王左敏、孙瑶、陈莉函，栾庆先、赵川江、潘乙怀、赵今、葛额、任秀云、黄盛斌、韦曦、仇围鸿、邓婧、丁阴、陈武、徐全臣、赵红宇、陈栋、钟良军、张成飞、周学东、宋应亮、赵额、黄晓晶、刘红蕊、梁哗、谢成佳、邵金龙、于洋、康文燕、宋爱梅、郭红梅、吕春旭、张瑾、崔平平、张睿、潘克清、麻丹丹、孙晓瑜、王裔嘉、李筱媛、张正、陈强、王会、刘盟盟.
牙骨质撕裂临床诊疗规程
1范围
本文件规定了牙骨质撕裂的诊疗规程，包括诊疗流程、检查、诊断、治疗、牙周复查维护、预后分析. 本文件适用于各级医疗机构开展的牙骨质撕裂相关诊疗.
2规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件.
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件.
3.1
牙骨质撕裂 cemental tear
沿牙本质-牙骨质界面或牙骨质内部生长线发生的部分或完全撕裂.
4诊疗流程
牙骨质撕裂诊疗流程见图1.
图1牙骨质撕裂诊疗流程图
5检查
5.1概述
牙骨质撕裂发病机制与内部因素（牙骨质结构缺陷）和外部因素（咬合创伤、外伤导致的突发应力）有关.年龄、性别、牙齿类型、咬合创伤、牙齿外伤、拔牙史、牙周炎症及治疗史等是可能的诱发因素（见附录A）. 口腔检查旨在准确诊断牙骨质撕裂，确定其撕裂的位置、范围和严重程度，从而制定个性化治疗方案.在进行牙骨质撕裂检查中，应采用多种检查方法.包括现病史采集、口腔检查（临床检查，影像学检查和组织病理学检查）等.
5.2现病史采集
5.2.1询问口腔副功能情况：
a）询问患者日常生活中是否有夜磨牙、紧咬牙等口腔副功能：应具体询问患者是否在睡觉时或白大不自觉地出现牙齿紧咬或磨牙的情况，赖率如何，是否有家人或室友观察到这些现象：并解释口腔前功能可能对牙齿造成的影响；b）检查患者的面部航、咬肌等咀嚼肌区域的肌肉是否有紧张的表现.
5.2.2了解不良咀嚼习惯：
a）询问患者是否有即齿的习惯，了解即齿的颜率和力度；b）询问患者是否存在偏侧咀明的情况.了解其原因：c）询问患者是否有咬硬物或异物的经历，包括咬坚果、冰块、笔等，了解其频率和具体情况； d）检查牙齿的磨损程度，检查咀嚼肌群对称协调情况.
5.2.3询问口腔疾病及治疗史：
a）询问患者是否有牙齿外伤史，了解外伤的时间、程度和处理情况：b）询问患者是否有拔牙经历，包括拔牙的原因、时间和术后恢复情况：c）询问患者是否有牙周炎及牙周治疗史，了解牙周炎的症状、治疗方法和治疗效果： d）询问患者是否有根管治疗史，了解根管治疗的原因、过程和术后牙齿的状况：e）查阅病历：患者如有过往的口腔病历，应查阅，了解其口腔疾病的诊断、治疗过程和治疗结果.结合病历和患者的口述，综合评估口腔疾病及治疗史对当前病情的影响.
5.3口腔检查
5.3.1临床检查
5.3.1.1临床检查项目
临床检查项目包括但不限于以下内容.
a）口腔卫生状况：了解患者口腔健康意识，口腔卫生习惯、日常口腔卫生措施，对菌斑控制情况、牙b）牙周、牙体、根尖周检查等，具体检查方法见5.3.1.2及5.3.1.3.牙骨质撕裂的具体临床表现 石沉积量、修复体等进行评估：及特征包括但不限于：1）牙骨质撕裂常伴发牙周和（或）根尖周骨缺损，临床特征常包括牙银或牙槽黏膜肿胀；2）个别牙的孤立位点的深牙周袋，牙周或窦道溢脓，临床特征常包括牙龈探诊出血和溢脓.快 速进展的局限性附着丧失（探诊深度>6mm）.伴有牙齿松动度增加：3）牙骨质撕裂可累及多颗牙，可复发：
