中华人民共和国出入境检验检疫
出境货物报检单
报检单位（加盖公章）：
编 号报检单位登记号： 联系人： 电话： 报检日期： 年 月 日发货人 （中文）（外文）（中文）收货人（外文）货物名称（中/外文) H.S.编码 产地 数/重量 货物总值 包装种类及数量运输工具名称号码 贸易方式 货物存放地点合同号 信用证号 用途发货日期 输往国家（地区) 许可证/审批号启运地 到达口岸 生产单位注册号集装箱规格、数量及号码合同、信用证订立的检验检疫条款或特殊要求 标记及号码 随附单据（划“√”或补填）口合同 口包装性能结果单口信用证 口许可/审批文件口发票口换证凭单 □口装箱单 □厂检单 □需要证单名称（划“√”或补填） *检验检疫费总金额口品质证书 口重量证书 正副 正副 口植物检疫证书 口熏燕/消毒证书 正副 正副 （人民币元）口数量证书 正副 口出境货物换证凭单 正副口兽医卫生证书 正副 计费人口健康证书 口卫生证书 正副 正副口动物卫生证书 正副 收费人报检人郑重声明： 领取证单1.本人被授权报检.2.上列填写内容正确属实，货物无伪造或冒用他人的厂名、 日期标志、认证标志，并承担货物质量责任.签名： 签名国家出入境检验检疫局制
注：有“*”号栏由出入境检验检疫机关填写
