中华人民共和国卫生行业标准
WS 445.10-2014
电子病历基本数据集 第10部分：住院病案首页
Basic dataset of electronic medical recordPart 10:Home page of inpatient medical record
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布
目次
前言1范围2规范性引用文件3术语和定义4数据集元数据属性5数据元属性5.1数据元公用属性5.2数据元专用属性 5.3数据元值域代码表索引 20
前言
本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草.
-第1部分：病历概要；一第2部分：门（急）诊病历；-第3部分：门（急）诊处方； -第4部分：检查检验记录；一第5部分：一般治疗处置记录：第6部分：助产记录；一第7部分：护理操作记录；-第8部分：护理评估与计划； -第9部分：知情告知信息；一第10部分：住院病案首页；一第11部分：中医住院病案首页；一第12部分：人院记录；一第13部分：住院病程记录； -第14部分：住院医瞩；第15部分：出院小结：第16部分：转诊（院）记录；-第17部分：医疗机构信息.
本部分为WS445的第10部分.
本部分主要起草单位：中国人民解放军第四军医大学卫生信息研究所、上海中医药大学附属曙光医院（中医医院医疗质量监测中心）、中国医科大学附属盛京医院、卫生部统计信息中心.
本部分主要起草人：徐勇勇、刘丹红、王霞、杨喆、梁英、周华、竺丽明、王见义、史万忠、郭启勇、全宇、范玲、李涛、肖丽、伍晓玲.
电子病历基本数据集 第10部分：住院病案首页
1范围
WS445的本部分规定了住院病案首页基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性.本部分适用于指导住院病案首页基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发.
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的.凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件.凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本文件.
GB/T2261.2-2003个人基本信息与分类代码第2部分：婚姻状况代码GB/T2261.4-2003个人基本信息分类与代码第4部分：职业类别代码GB/T2659-2000世界各国和地区名称代码GB/T3304-1991中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码GB/T4761-2008家庭关系代码 WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码WS364.9-2011卫生信息数据元值城代码第9部分：实验室检查WS364.12-2011卫生信息数据元值城代码第12部分：计划与干预WS370-2012卫生信息基本数据集编制规范ICD-9-CM-3国际疾病分类第9版临床修订第3卷ICD-10国际疾病分类第10版
3术语和定义
WS370-2012和WS445.1-2013中界定的术语和定义适用于本文件.
4数据集元数据属性
依据WS370-2012，数据集元数据属性见表1.
表1数据集元数据属性
元数据子集 元数据项 住院病案首页基本数据集 元数据值数据集标识符 数据集名称 HDSD00.11_V1.0标识信息 数据集发布方一单位名称 国家卫生标准委员会信息标准专业委员会子集 关键词 住院病案首页数据集语种 中文数据集分类一类目名称 卫生综合数据集摘要 患者在医疗机构住院所产生的主要信息医疗机构组织机构代码、医疗付费方式代码、住院次数、病 案号、实际住院天数、出院诊新-主要诊断疾病编码、出院诊断-其他诊断疾病编码、人院病情代码、损伤中毒的外部原内容信息 子集 数据集特征数据元 因疾病编码、病理诊断疾病编码、病理号、死亡患者户检标志、病案质量代码、手术及操作代码、手术切口类别代码、 切口愈合等级代码、离院方式代码、出院31d内再住院标志、颅脑损伤患者入院前昏遥时间、住院总费用、住院总费用-自付金额等
5数据元属性
5.1数据元公用属性
数据元公用属性描述见表2.
表2数据元公用属性
属性种类 数据元属性名称 属性值版本 V1.0标识类 注册机构 国家卫生标准委员会信息标准专业委员会相关环境 卫生信息关系类 分类模式 分类法主管机构 标准状态 卫生部统计信息中心营理类 注册状态 提交机构 中国人民解放军第国军医大学卫生信息研究所
5.2数据元专用属性
住院病案首页子集的数据元专用属性描述见表3.
