中华人民共和国卫生行业标准
WS/T874-2025
Standard for operation of mon CT examinations in township hospital andmunityhealth center
中华人民共和国国家卫生健康委员会 发布
前言
本标准为推荐性标准.
本标准由国家卫生健康标准委员会基层卫生健康标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由国家卫生健康委医疗管理服务指导中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委基层卫生健康司负责业务管理、法规司负责统筹管理.
本标准起草单位：首都医科大学附属北京友谊医院、四川大学华西医院、山东第一医科大学附属省立医院、北京大学人民医院、首都医科大学附属北京淄河医院、中国医学科学院北京协和医院、中国中医科学院广安门医院、山东省肥城市新城街道社区卫生服务中心.
本标准主要起草人：牛延涛、王振常、杨正汉、李真林、马新武、泰维维、李广民、王运、石风祥、孙晓.
乡镇卫生院和社区卫生服务中心CT常见检查操作标准
1范围
本标准规定了乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展X射线计算机体层成像（CT）检查的一般要求、检查前准备、检查流程和CT常见检查项目的技术要求、图像处理和照片打印、影像质量要求.
本标准适用于乡镇卫生院和社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构开展CT常见平扫检查项目，本标准中的CT常见检查技术为影像检查操作的通用要求，其他机构可参照执行.
2规范性引用文件
仅该日期对应的版本适用于本标准：不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本 下列文件中的内容通过文中的规范性引用面构成本标准必不可少的条款.其中，注日期的引用文件，标准.
GBZ130放射诊断放射防护要求 WS/T391CT检查操作规程WS519X射线计算机体层摄影装置质量控制检测规范WS/T851X射线计算机体层成像儿童诊断参考水平标准 WS/T637X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平
3术语和定义
下列术语和定义适用于本标准.
基层医疗卫生机构primaryhealth carefacilities
乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等.
质量控制qualitycontrol；QC
保持图像或成像过程满足规定的质量要求所采取的技术措施和活动.
影像上明显可见的图形，但它既不体现物体的内部结构，也不能用噪声或系统调制传递函数来解释.
平扫plain scan
普通扫描，非增强扫描（non-contrastscan）
按照定位像所定义的扫描范围，不注射对比剂的一种CT扫描方法.
3.5
螺旋扫描helical/spiralscan
X射线管围绕受检者连续旋转曝光，检查床同步匀速运动，探测器同时采集数据，扫描轨迹呈螺旋状的一种CT扫描方法.
3.6
逐层扫描sequentialscan
检查床不动，X射线管和探测器围绕受检者旋转一圈，获取断层图像的CT扫描技术.
扫描野scan fieldofview；SFOV
CT扫描前设定的、主要由X射线管一侧的准直器和探测器共同决定的可扫描范围.
准直collimation
CT扫描中人体长轴方向X射线束的宽度.
3. 9
卷积核convolutionkernal
CT图像重建过程中通过滤波函数来增强或抑制特定图像特征，从面影响图像质量和细节表现的参数.3. 10
自动管电流调制automatictube currentmodulation；ATCM
CT扫描中通过实时调整X射线管电流来优化辐射剂量和图像质量的技术.
3. 11
自动管电压调制automatictubevoltage modulation；ATVM
技术. 根据受检者扫描部位的密度和厚度自动选择X射线管电压来获得适宜辐射剂量和图像质量的CT扫描
3. 12
选代重建算法iterativereconstructionalgorithm
一种不断用变量的旧值递推新值，且每一次的新值更接近其真值的求解重建方法.使用时需要确定选代的变量，建立从变量的旧值推出其新值的公式，以及结束选代的条件.
3.13
深度学习重建算法deeplearningreconstructionalgorithm；DL
一种使用多层人工神经网络进行模式识别和预测，从而在抑制CT图像噪声的同时增强信号的机器学习重建方法.
3.14
可合理达到的尽量低原则aslowasreasonablyachievable principle；ALARA
在可以合理达到的尽量低水平的原则. 在确保诊断和治疗效果的前提下，采取放射防护最优化方法，使受检者和工作人员所接受辐射保持
3. 15
诊断参考水平 diagnosticreference levels；DRL
在放射诊断成像中用于受检者放射防护最优化的剂量水平，以评估在常规条件下某个特定的CT检查项目给予中等体型受检者的剂量是否异常高或异常低.
3.16
典型值typicalvalue
一个或几个医疗机构中，某一放射诊断检查项目DRL量的数据分布的中位数.
3. 17
一种基于人工智能技术，按照数字化成像技术质控要求，对放射影像图像质量进行的自动量化评估.
影像云平台imagecloudplatform
以医学影像信息的云存储为数据基础，以医学影像云计算应用服务为核心，以虚拟化和大数据技术为支撑，通过云传输方式，为医疗机构、医疗保险部门和被检者个人提供多种形式的、基于医学影像的在线云服务模式.
4CT检查一般要求
4.1对操作人员的要求
4.1.1掌握基本的影像诊断和成像原理知识，能根据受检者的特点、诊断的需要设置个性化的检查流
4.1.2熟练掌握所用CT机的性能和特点，以及放射防护基本知识和防护用品的正确使用方法.
4.1.3检查前核对受检者信息和检查项目，避免差错.
4.1.4向受检者做好解释工作，消除其顾虑和紧张情绪，检查时取得受检者配合.
4.1.5检查过程中密切关注受检者情况，能及时发现异常情况并处置，熟悉应急处置预案，熟练掌握 心肺复苏术，在受检者发生意外时能及时参与抢教.
4.1.6熟悉影像检查危急值的范围和上报流程.
照WS/T391的要求执行.
4.2对影像质量控制的要求
4.2.1操作人员熟悉影像质量要求，每次检查结束前确认影像质量是否满足相关需求.
4.2.2操作人员熟悉影像处理、传输和照片排版打印流程，符合县域医共体（医联体）对影像操作的基本要求.
4.2.3质控小组定期回顾性主观评价或者运用人工智能程序进行影像质量自动评价，对发现的问题及时解决或请上级医疗机构协助解决.
4.3对成像参数选择的要求
4.3.1扫描模式：颅脑扫描常规使用逐层扫描模式，需三维重组等处理时使用螺旋扫描模式.其他部位常规使用螺旋扫描模式.
4.3.2管电压：成年人一般选择120kV，特殊部位如题骨和腰椎可选择140kV.体型较小或儿童受检者宜选用较低管电压.
4.3.3准直宽度、螺距和机架转速：合理选择准直宽度、螺距和机架转速，图像质量优先时尽量选择较小准直宽度和螺距，扫描速度优先时选择较大准直宽度和螺距、较快机架转速.较快机架转速适用于 器官自身或身体运动容易产生伪影的检查项目.
4.3.4自动扫描参数调制：包括自动管电压调制和自动管电流调制（ATVM和ATCM）技术、器官剂量调制技术等，为不同体型受检者和表浅辐射敏感器官的剂量优化提供适宜成像参数.在扫描方案设置时， 尽量选择自动扫描参数调制，使不同受检者获得较为一致的图像质量.ATCM需要选择一个合适的参考图像质量水平，如噪声指数（NI）、参考管电流量、平均管电流量等.本标准以噪声指数和平均管电流量为例给出参考值.ATVM启用时会默认开启ATCM，ATVM需要设置一个参考管电压.
4.3.5扫描长度：在满足扫描部位和疾病显示范围的前提下尽量减小扫描长度.
4.3.6重建算法：根据成像质量需要选择适宜选代重建算法、深度学习重建算法的等级，算法等级越时使用较高等级选代或深度学习降噪重建算法.一些CT设备的重建算法会影响辐射剂量的自动调节， 高，对于噪声的抑制效果越好，但较高的等级会带来图像模糊的风险，不宜在需要锐利图像（如肺窗）应谨慎改变重建算法的设置.
4.3.7扫描时间：准直宽度、螺距、机架转速、扫描长度等因素共同决定扫描时间，适当缩短扫描时 间以提高需要屏气检查项目或受检者配合度不佳时的成像效果.
4.3.8儿童扫描参数选择：使用自动扫描参数调制模式.如果使用固定扫描条件，应选择不同年龄段儿童不同检查部位的适宜管电压和管电流量.一般情况下，儿童扫描宜根据年龄分组选择，对于体型差 异较大的个别儿童可根据体重进行选择.对于胸部或腹部CT等儿童无法配合屏气时，可使用无屏气指令的快速扫描方案进行检查.儿童体型较小时，适当减小层厚来提高空间分辨力.对于要幼儿可选择较低管电压和选代重建算法或深度学习重建算法，以降低辐射剂量.
4.4对影像标识和显示的要求
4.4.1影像信息与标识
4.4.1.1应包括医院名称、检查日期、检查时间、受检者信息（姓名、年龄、性别、影像号）、设备 信息、成像参数、方位标记（左或右）、窗技术等信息.
4.4.1.2纳入本地医疗机构间影像检查互认共享的机构，应按要求在影像四角某处显示相关标识.
4.4.2影像显示
4.4.2.1观片灯：色温≥5200K，均匀性良好，亮度≥2000cd/m.4.4.2.2医用诊断显示器：不低于3兆像素，符合灰阶标准显示函数（GSDF），校准亮度≥350cd/m.
4.4.3阅读环境
