中华人民共和国国家标准
GB/T33415-2016
针灸异常情况处理
Handling methods for acupuncture abnormal conditions
中国国家标准化管理委员会 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 发布
前言
本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草.
本标准由国家中医药管理局提出并归口.
本标准起草单位：天津中医药大学.
本标准主要起草人：郭义、何文菊、陈泽林、史雨萍、翟伟、任秋兰、赵雪、谭亚芹、杨毅、刘延祥、王娟、杨会杰、孔凡亮、马昕婷、刘亮.
针灸异常情况处理
1范围
本标准规定了针灸异常情况的术语和定义、不良现象、处理方法.本标准适用于针灸异常情况的处理操作.
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的.凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件.凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本文件.
WS299-2008乙型病毒性肝炎诊断标准
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件.
在针灸治疗过程中，由于术者操作不当或惠者自身原因，发生的与治疗目的不相符合的不良现象.
晕厥的现象. 在针剩过程中，患者突然出现头晕目眩、面色苍白、心慌气短、倦怠乏力、恶心欲呕、身出冷汗，甚至
滞针sticking of needle
在行针或留针过程中，医者感觉针下滞涩，提插、捻转、出针均感因难，患者感觉疼痛的现象.
3.4 弯针bending of needle将针剩人穴后，针身在体内形成弯曲的现象.
3.5折针breaking of needle
在针刺过程中针身折断在肌体内的现象.
3.6后遗感lingeringafter acupuncture出针后，针剩局部仍遗留酸、胀、疼痛、麻木等不适的感觉.
3.7 气胸pneumothorax
针刺时刺破胸膜壁层或脏层，导致气体进人胸膜腔，引起咳嗽、呼吸困难等症状.
4不良现象
4.1常见的针灸不良现象包括：晕针，滞针，弯针，折针，后遗感，气胸、烫伤，感染，过敏，针灸致神经、血管及脏器损伤等，引起针灸异常情况的原因参见附录A.
4.2晕针根据症状出现的时间可分为即时晕针和延迟晕针，即时晕针发生在针剩治疗过程中：延迟晕针发生在针刺治疗结束后，其症状可出现在取针后数分钟乃至更长时间.
4.3晕针程度可分为轻度晕针和重度晕针，轻度晕针是指患者突然出现头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心欲呕、身出冷汗，脉象沉细：重度晕针在轻度晕针的基础上出现四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁、不省人事、脉微欲绝等.
5处理方法
5.1晕针的处理方法
5.1.1轻度晕针的处理
立即停止针刺，将针全部起出使患者平卧，头部稍低，注意通风和保暖，给饮温水或糖水，静卧片刻至症状消失.
5.1.2重度晕针的处理
在上述处理基础上，针刺人中、素、内关、足三里，或灸百会、气海、关元等穴.必要时配合其他急救措施.病情缓解后，适当休息.
5.2滞针的处理方法
肌肉紧张状态. 因惠者精神紧张者，做好解释工作，消除紧张情绪，循按拍打滞针局部，或适当延长留针时间，缓解
因单向捻转过度，向相反方向回捻，并用刮柄、弹柄法.
因患者移动体位引起者，瞩患者慢慢恢复原来的体位.
必要时可在滞针远端浅刺1针.不强力硬拔.
5.3弯针的处理方法
出现弯针后，不再行提插、拾转等手法.
因患者移动体位所致，瞩患者慢慢恢复原来的体位.
针身轻微弯曲，将针身慢慢退出；弯曲角度较大，先使局部的组织皮肤放松，再顺着弯曲的方向将针退出，针身弯曲不止一处，观察针身弯曲的方向，分段逐渐退出.
不强力硬拔.
5.4折针的处理方法
瞩惠者不要移动体位，以防折针向肌肉深层陷人.
断端露在体表，用手指或锻子将针起出：断端与皮肤相平，用拇、食二指顺针身方向挤压针孔两旁，使断针暴露体外，持银子将针取出：断端全部陷人肌肉，请外科会诊.
5.5后遗感的处理方法
轻者在局部上下循经按压、热敷或按摩：重者局部加以艾灸.
必要时可口服营养神经类药物.
5.6气胸处理方法
及时出针.无明显自觉症状，宜卧床休息，对症处理.症状较重，立即急救处理，并转外科诊治.
5.7烫伤的处理方法
迅速脱离致伤源.立即用凉水湿敷或浸泡伤区.注意创面清洁和干燥，如有水疱形成不必处理，大水疱可用消毒针抽吸，局部保持清洁干燥，外用烫伤膏等药物，并以纱布包敷.
必要时可口服抗生素预防感染.
5.8局部化脓性感染的处理
瞩患者休息少动，抬高患肢.不要挤压患部.可外敷抗菌消炎软膏，适当应用消炎止痛、清热解毒的中西药物，配合理疗热敷.
5.9过敏的处理方法
针刺、艾灸、穴位注射或使用蜂针过程中出现不良过敏反应时，立即停止治疗.有局部或全身过敏性皮疹者，用抗组胺、维生素等药物，多饮水.
必要时可适当应用皮质类激素.
5.10针刺致神经损伤的处理方法
5.10.1中枢神经损伤
针刺直接或间接导致的脑出血、蛛网膜下腔出血、小脑及延髓、脊等中枢神经损伤，一旦发现，立即转相关科室救治.
5.10.2周围神经损伤
针刺造成周围神经包括颅神经和脊神经损伤时，停止针剩，热敷理疗，配合局部按摩，加强功能锻炼.
5.11针灸致血管损伤的处理方法
5.11.1浅表点滴出血，只需用消毒干棉球压迫针孔1min~2min即可.5.11.2较大血肿，首先应予冷敷，出血停止24h后可改用热敷.5.11.3损伤四肢较大的动脉，出血不止者，在针孔处加压包扎.5.11.4对体腔内的出血，症状表现较轻，在严密的观察下选用药物止血.出血量较大，患者出现明显 的休克症状，在止血的同时，进行抗休克治疗.
5.12针刺致脏器损伤的处理方法
5.12.1针剩导致心脏、胃、脾、肝、肾、肠、膀胱等脏器损伤时，在严密观察下，如病情不再发展，可卧床5.12.2若情况严重时，立即转外科治疗. 休息.
