中国中西医结合学会团体标准
T/CA1M007-2025
Expert Consensus on Diagnosis and Treatment of Peptic ulcer with the
Integrated Traditional Chinese and Western Medicine
中国中西医结合学会发布
目次
前言...引言. 111范围. 12术语和定义 13流行病学 4发病因素和病因病机 14.1现代医学对发病因素的认识， 1 14.2中医病因病机.. 25西医诊断 5.1临床表现， 25.2相关检查. 2 25.3诊断要点. 36中医辨证.. 47治疗. 7.1治疗原则 57.2西医治疗. 5 57.3中医药治疗.. 77.4中医适宜技术， 13附录A缩略词表 7.6疗效评定， 16 17附录BGRADE证据级别分级表， 18参考文献. 19
前言
本共识按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》起草.
本共识由中国中西医结合学会提出并归口管理.
学东方医院 本共识起草单位：北京协和医院、成都中医药大学附属医院、北京中医药大
本共识负责人：李景南（北京协和医院）、冯培民（成都中医药大学附属医院）、李军祥（北京中医药大学东方医院）
本共识主要执笔人：李景南（北京协和医院）、冯培民（成都中医药大学附属医院）、李军祥（北京中医药大学东方医院）
李景南（北京协和医院）、冯培民（成都中医药大学附属医院）、李军祥（北京中医药大学东方医院）、曾进浩（成都中医药大学附属医院）、王钧冬（成都中医药大学附属医院）、张志华（乐山市中医医院）、谢风娇（成都中医药大学）、熊钦（成都中医药大学）、毛堂友（北京中医药大学东方医院）
方法学专家：刘兆兰（北京中医药大学）
本共识讨论专家组成员（按拼音首字母顺序）：迟莉丽（山东中医药大学附属医院）、曾进浩（成都中医药大学附属医院）、冯培民（成都中医药大学附属医院）、冯五金（山西省中医院）、甘淳（江西中医药大学第二附属医院）、江学良（中国人民解放军第960医院）、柯晓（福建中医药大学附属第二人民医院）、 寇媛（陕西省中医医院）、李景南（北京协和医院）、李军祥（北京中医药大学东方医院）、李天望（湖北省中医院）、李学军（安徽中医药大学第二附属医院）林江（上海中医药大学附属龙华医院）、刘风斌（广州中医药大学第一附属医院）、刘启泉（河北省中医院）、吕宾（浙江中医药大学附属第一医院）、毛堂友（北 京中医药大学东方医院）、唐旭东（中国中医科学院西苑医院）、唐艳萍（天津市南开医院）、王垂杰（辽宁中医药大学附属医院）、王海强（黑龙江中医药大学附属第一医院）、王捷虹（陕西中医药大学附属医院）、王钧冬（成都中医药大学附属医院）、王敏（云南中药大学附属医院）、王彦刚（北京中医药大学第西中医药大学第一附属医院）、鱼涛（陕西省中医医院）、张北平（广东省中医 三附属医院）、熊钦（成都中医药大学）、谢凤娇（成都中医药大学）、谢胜（广院）、张志华（乐山市中医医院）、赵文霞（河南中医学院第一附属医院）、周正华（天津中医药大学第一附属医院）、朱莹（湖南中医药大学第一附属医院）
引言
消化性溃疡（Pepticulcer，PU）是我国常见消化系统疾病，本《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见》是在中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会组织和领导下，成立了PU中西医结合诊疗工作小组，在2011及2017年版的基础 上进行修改和补充.本共识意见充分讨论并结合国内外现有诊治指南和中医的诊疗特点，依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，对PU中西医结合诊疗形成的主要观点进行总结，征求国内中西医结合专家的意见，完成PU中西医结合诊疗共识意见制定工作.
研究进展迅速，本共识仍将根据学科进展和临床需要不断更新和完善. 本共识旨在帮助临床医师对PU的诊断和治疗作出正确、合理决策.由于PU
作者均声明不存在利益冲突.
消化性溃疡中西医结合诊疗专家共识
1范围
本共识对PU中西医结合临床诊疗实践作了原则性的提示.
为进一步提高临床疗效，规范临床诊疗过程，满足临床和科研需要，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会再次组织全国中西医结合消化研究领域 专家，对《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2017年）》进行修订，本共识以循证医学为基础，广泛搜集循证资料，并以GRADE分级标准进行证据质量评估及推荐强度分级，证据质量等级分为A、B、C、D4级，推荐强度分为“强推荐和“弱推荐”2级：以德尔菲法征询意见，对PU中西医诊疗方面形成的主要观题或不宜用证据级别和推荐强度表达的内容，则根据最佳临床实践(bestpractice 点进行总结，进一步规范本病的中西医临床诊疗过程：对于证据不充足的临床问statement，BPS)），经专家讨论后形成共识意见.本共识从我国PU的防治实际出发，涵盖了该病的定义、流行病学、发病机制、诊断与分型、中西医结合治疗方案、调理等内容，坚持中西医协作，突出中西医结合治疗的特色.
本共识力图展示国内外前沿学术内容，涵盖PU中西医结合诊治问题.
本共识适用对象为西医消化、中医脾胃病以及中西医结合相关专业医疗人员.
2术语和定义
消化性溃疡（PepticUlcer PU）
限性组织缺损并形成溃疡的一类疾病，主要表现为上腹部疼痛、反酸、暖气等症 是指由于胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜或十二指肠黏膜的自身消化作用，引起局状，可因饮食、精神压力等因素加重，其组织学特点是病变黏膜的局限性组织缺损，合并炎症和坏死，可穿透黏膜肌层及更深层组织.按照发生部位可分为胃溃疡（Gastric ulcer GU）和十二指肠溃疡（Duodenalulcer DU）.根据临床特点， 还有部分特殊类型的溃疡命名，包括无症状性溃疡、复合溃疡、幽门管溃疡、十二指肠球后溃疡和难治性溃疡等.从中医角度出发，根据其病位及临床症状，消，，（），，，中证”等范畴[1].
3流行病学
PU是全球常见的消化系统疾病，流行病学调查显示，2019年全球PU患病率约为8.09/百万，比1990年增加了25.82%[2].PU好发于20~50岁之间，在一般人群中有5%~10%的终生患病率[3].2021年在上海开展的一项的间卷调查GU为2.5%，复合溃疡为0.8%[4].随着幽门螺杆菌（Helicobacter pylori Hp）感 共纳入1108名受试者，经内镜确诊的消化性溃疡达9.1%，其中DU为5.8%，染率的下降和抑制胃酸分泌药物的广泛使用，PU的发病率呈下降趋势，但非HP感染相关的PU发病率正在上升[5-6].
4发病因素和病因病机
4.1现代医学对发病因素的认识
PU的发生是由于对胃十二指肠黏膜的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素（defensive/repairingfactors）之间失去平衡的结果.在我国，PU的最主要病因是与幽门螺杆菌（Helicobacter pylori Hp）感染[7]，另外非留体类抗炎药（Non-steroid anti-inflammatory drugs NSAIDs）包括阿司匹林，也与 PU关系密
