中国中西医结合学会 中 华中 医 药学会发布 中 東华 医学会
Guidelines for Diagnosis and Management of Chronic Renal Failure with
Integrated Traditional Chinese and Western Medicine
目次
前言引言正文8′1. 规范性引用文件 范围 82. 83. 术语和定义 84. 诊断 95 诊疗流程图 中西医结合治疗 156. 47附录 48附录A.编制方法 48附录B.证据综合报告 50附件C.引用相关标准 91附件D.缩略词对照表 6参考文献 96
前言
1.起草规则
本指南参照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》、GB/T7714-2015《信息与文献参考文献著录规则》、《世界卫生组织指南制定手册》、《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》（2022版）、《中西医结合诊疗方案体例格式》有关规则起草.
2.制定小组
本指南由中国人民解放军总医院第一医学中心起草，由中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会标准化办公室指导，由北京中医药大学循证医学中心、国家中医药管理局重点脑病中医证治研究室提供方法学支持，本指南由中国中西医结合学会、中华中医药学会、中华医学会提出并归口.
本指南根据临床实践指南工作组的构建方式，设置指南负责人、执笔人、主审人、讨论专家、证据评价组.
负责人：冯哲（中国人民解放军总医院第一医学中心），陈香美（中国人民解放军总医院第一医学中心）
执笔人：陈香美（中国人民解放军总医院第一医学中心），蔡广研（中国人民解放军总医院第一医学中心），孙雪峰（中国人民解放军总医院第一医学中心），董哲毅（中国人民解放军总医院第一医学中心），李平（中国人民解放军总医院第一医学中心），郑颖（中国人民解放军总医院第一医学中心），周建辉（中国人民解放军总医院第一医学中心），李清刚（中国人民解放军总医院第一医学中心），陈意志（中国人民解放军总医院海南分院），陈明（成都中医药大学），占永立（中国中医科学院广安门医院），史伟（广西中医药大学第一附属医院）
主审人：刘良（澳门科技大学），刘旭生（广东省中医药），刘玉宁（北京中医药大学东直门医院），何娅妮（第三军医大学大坪医院），孙雪峰（中国人民解放军总医院第一医学中心），邵凤民（河南省人民医院）
讨论专家：方敬爱（中西医结合肾脏病专科，山西医科大学第一医院）、邓跃毅（中医肾脏病专科，上海中医药大学附属龙华医院）、朱斌（中医肾脏病专科，浙江中医药大学附属广兴医院）、李英（西医肾脏病专科，河北医科大学第三医院）、李伟（中西医结合肾脏病专科，山东中医药大学附属医院）、
杨洪涛（中医肾脏病专科，天津中医药大学第一附属医院）、何娅妮（西医肾脏病专科，第三军医大学大坪医院）、何立群（中医肾脏病专科，上海中医药大学附属曙光医院）、汪年松（西医肾脏病专科，上海交通大学附属第六人民医院）、宋立群（中医肾脏病专科，黑龙江中医药大学附属第一医院）、陈明（中医肾脏病专科，成都中医药大学附属医院）、陈泽君（中医肾脏病专科，成都中西医结合医院）、邵凤民（西医肾脏病专科，河南省人民医院）、陈洪宇（中医肾脏病专科，杭州市中医院）、林珊（西医肾脏病专科，天津医科大学总医院）、苗里宁（西医肾脏病专科，吉林大学第二医院）、林洪丽（西医肾脏病专科，大连医科大学附属第一医院）、郭志勇（西医肾脏病专科，第二军医大学附属长海医院）、倪兆慧（中西医结合肾脏病专科，上海交通大学医学院附属仁济医院）、梁萌（西医肾脏病专科，解放军第一七四医院）、程小红（中医肾脏病专科，陕西省中医医院）、鲁盈（中医肾脏病专科，浙江省立同德医院）、魏连波（中医肾脏病专科，南方医科大学珠江医院）、黄梦杰（西医肾脏病专科，中国人民解放军总医院第一医学中心）、耿燕秋、王远大（西医肾脏病专科，中国人民解放军总医院）、赵德龙（西医肾脏病专科，中国人民解放军总医院）、孟金铃（西医肾脏病专科，中国人民解放军总医院）、崔静（西医肾脏病专科，中国人民解放军总医院）、石雨申（西医肾脏病专科，中国人民解放军总医院）、孙晓伟（西医肾脏病专科，中国人民解放军总医院）、邵小磊（西医肾脏病专科，中国人民解放军总医院）、王义琴（西医肾脏病专科，中国人民解放军总医院）.
证据评价：王聪慧（中国人民解放军总医院第一医学中心）：李爽（中国人民解放军总医院第一医学中心），彭杨芷（中国人民解放军总医院第一医学中心），周学锋（中国人民解放军总医院第一医学中心），谢惠迪（中国人民解放军总医院第一医学中心）.
旱作
1.背景信息
中国拥有全世界最大的慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease CKD）患者，我国普通人群肾脏病患病率10.8%，患病人数约1.5亿.根据国际公认的美国肾脏基金会指南，按照肾小球滤过率（glomerularfiltration rate，GFR），临床将CKD分为5期，其中3-5期为慢性肾衰竭（Chronicrenalfailure，CRF），是各种慢性肾脏疾病持续进展的结局，临床表现为肾小球滤过率进行性下降至60ml/（min*1.73m²）以下，代谢产物留、骨、矿物质、电解质代谢紊乱等，归属于中医的“关格”、“鑫闭”、“水肿”、“溺毒”、“肾劳”等范畴.CRF具有惠病率高、预后差和医疗费用高等特点.国际疾病负担（Global Burden ofDisease，GBD）慢性肾脏病协作组最新统计：全球CRF（CKD3-5期）患病率为4.1%：在过去30年间，全球透析和肾移植的比例增加43.1%.全国血液透析病例登记系统（CNRDS）显示，我国尿毒症血液透析患者数量庞大，截止2021年12月，在透患者已达75.1万例尿毒症，死亡风险增加25~30倍，因肾病导致过早死亡成为全球第五位病因.CRF为社会、家庭及个人带来沉重的经济负担，已成为危害人类健康和影响国民经济的重大公共卫生问题.
近年来CRF防治认识的提高，诊疗理念的改变，特别是新型药物和中医药循证医学证据的增加，拓展了CRF临床诊疗的新策略.中西医结合具有治疗CRF的独特优势，可显著增加肾脏病的治疗效果，减少药物的不良反应.然而由于CRF的中医证型不统一，不利于学术交流及疗效评估.如何提升中西医结合诊疗的规范性和科学性，同时符合临床应用实际，落地我国国情，对提高公信力获得国际认可，解决中西医结合治疗肾脏病的关键核心问题具有重要意义.
中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会充分发挥中西医特色，挖掘整理中西医结合治疗经验和特色疗法，在改善全球肾脏病预后组织（KidneyDisease：ImprovingGlobal Outes，KDIGO）、美国肾脏病学会（American Society ofNephrology，ASN）、亚太肾脏病学会（Asian Pacific Society of Nephrology，APSN）、国家中医药管理局、中华中医药学会、中华医学会肾脏病学分会及中国医师协会中西医结合医师分会发布的指南以及文献调研的基础上，汇总循证医学证据，以及临床一线经验，坚持中西医结合诊治原则，细化和优化诊疗方案，对提升CRF中西医结合诊治的规范化，促进CRF中西医结合临床研究及
