ICS11.020 CCS C05 国 体 标准 T/CASMI011-2024 重庆市社会医疗机构全身RADS诊断标准 Diagnostic Standards for RADS in Chongqing Social Medical Institutions 2024-8-7发布 2024-8-13实施 重庆市社会医疗机构协会发布
目次 前言 11 1技术要求 2描述术语 3Radiology版全身ONCO-RADS分类. 4协会版全身RADS分类 4 5结构化报告模板
T/CASM1 前言 本文件按照GB/T1.12020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起 草规则》的规定起草.
本文件由重庆市社会医疗机构协会放射医学分会提出.
本文件由重庆市社会医疗机构协会归口.
本文件起草单位：重庆松山医院.
本文件主要起草人：戚跃勇吴琼王玉柱康钟井向守洪刘杰陈俊源 黄雅雪杜根发李夕彤王钰刘婷婷张璨引许子君傅磊刘岁寒瞿浩帆 宋治金刘海博张昆盈李冠霖再海江昊浩向珈瑶蒋一宁张豪于文春 本文件主要审核人：戚跃勇杜晓锋苏畅高昂邓红杰孙清荣王文献 曾勇明王成均周培华养清付子文李毅红刘俊佐谢赛张嘲刘卫金 刘强刘乾贵刘杰黄健发侯艳军侯廷全徐伟华杜宏志李忠李邦君 李灿林胡江胡春洪何莉江松王明甫王斌向守洪薛胜杨艺 叶崇云袁术喻毅 ⅡI
T/CASM1 011-2024 重庆市社会医疗机构全身 RADS诊断标准 1技术要求 Radiology杂志于2021年首次发表了全身肿瘤相关的影像的报告和数据系统 (ONCO-RADS)，实现了全身MRI癌症筛查.
全身MRI（whole-bodymagnetic resonanceimaging，WB-MRI）适用于癌症倾向的高危人群的筛查，对相关发现 的标准化管理填补了WB-MRI癌症筛查的一个空白.
WB-MRI检查推荐使用表面线 圈，可最大限度地提高图像的信噪比.
建议使用1.5T及以上场强的MRI.
WB-MRI 的扫描技术包括：（1）全脊柱矢状面T1Wl：快速自旋回波（turbospinecho，TSE） 序列，层厚4~5mm；（2）全脊柱脂肪抑制矢状面T2Wl：短时反转恢复（shorttau inversionrecovery，STIR）或脂肪抑制序列，层厚4~5mm;（3）全身（颅顶至 大腿中部）横断面T1Wl：梯度回波（gradientecho，GRE）序列Dixon技术，层 厚5mm，需进行脂相重建；（4）全身（颅顶至大腿中部）冠状面T1WI：GRE序列 Dixon技术，层厚2mm，需进行脂相重建；（5）全身（颅顶至大腿中部）横断面 扩散加权成像（diffusionweightedimaging，DWl)：层厚5~7mm，无间距扫描） b值（50~100、800~1000s/mm2），需对高b值图像进行冠状面多平面重组和最 大密度投影重建；（6）全身（颅底至大腿中部）无脂肪抑制横断面T2WI：TSE序列， 层厚5mm；（7）区域评估：骨骼、头部、颈部、胸部、腹部、骨盆和四肢等七个 解剖区域小视野扫描，必要时对比增强.
目前的全身MRI扫描协议不覆盖下臂和大 腿中部以下区域，如果临床需要，应进行特定的手臂和大腿中部以下的额外检查.
此外，全身MRI检查并不是为了评估皮肤和皮下组织，也不包括肠粘膜、乳房和子 宫颈，对于非肿瘤性疾病（如神经、心血管、关节韧带疾病）的其他信息的提供也是非 常有限的.
2描述术语 类PET：即MRI类PET功能成像（diffusionweightedimagingwith 1
T/CASM1011-2024 backgroundsuppression，DwiBS)，是磁共振全身弥散加权成像技术，采用反转 恢复回波平面弥散序列成像序列，经组织背景抑制及图像反相翻转技术处理后所得 类似PET扫描的技术.
高清弥散成像：是指采用更高分辨率和更高b值的弥散成像方法，更高分辨率（>3.5 万像素）提高细小病变或结构的显示能力，更高b值（>800）提高细小病变的诊断 敏感性和特异性.
3Radiology版全身ONCO-RADS分类 Radiology杂志于2021年首次发表了全身肿瘤相关的ONCO-RADS分类，旨在 通过全身MRI癌症筛查，对异常发现进行RADS分类，对应患恶性肿瘤的风险进行分 层，有利于放射科与肿瘤及临床内外科之间的高效沟通.
全身ONCO-RADS用1到 5的分类来评估肿瘤相关性的可能性：ONCO-RADS1分类代表正常发现， ONCO-RADS2分类代表良性发现高度可能，ONCO-RADS3分类代表良性发现可 能，ONCO-RADS4分类代表恶性发现可能，ONCO-RADS5分类代表恶性发现高 度可能.
需要强调的是，全身MRI检查必须由在肿瘤MRI方面有足够经验的放射科 医师来书写报告，同时，具有多器官的肿瘤学专业知识是完成全身MRI报告的先决 条件.
1类：头、颈、胸、腹、盆、骨与四肢均为正常 2类：很可能良性.
头部表现为弥漫性白质改变，鼻窦、咽和/或喉部弥漫性粘 膜增厚及网膜囊肿等；颈部表现为年龄<35岁的直径<1cm的甲状腺结节，年龄≥35 岁的直径<1.5cm的甲状腺结节，或颈部脂肪瘤；胸部表现为直径<6毫米的肺结节、 胸腺增生、心包囊肿或脂肪瘤等；腹部表现为肝脾血管瘤，直径<3cm肾囊肿或出血 性肾囊肿，肾脏血管平滑肌脂肪瘤，肾上腺腺瘤，脂肪肝脏，胆囊结石，或腹部脂 肪瘤；盆部表现为良性前列腺增生症，绝经后直径<3cm的单纯性附件囊肿，绝经前 直径<5cm的单纯性附件囊肿，绝经前直径<5cm出血性附件囊肿，子宫肌瘤，卵巢 周围囊肿及黄体等；骨骼表现为骨血管瘤，骨囊肿，脂肪缺乏的骨髓，骨岛，内生 软骨瘤及愈合性骨折等；四肢表现为肌内血管瘤和脂肪瘤等. 2
