ZY
中华人民共和国中医药行业标准
ZY/T 4.1-2025部分代替ZY/T001.4-1994
中医儿科病证诊断与疗效评价规范 第1部分：小儿哮喘
Specification of diagnosis and therapeutic effect evaluation of pediatric diseases andsyndromes in traditional Chinese medicine -Part 1: Pediatric asthma
国家中医药管理局 发布
目次
前言.1范围...2规范性引用文件3术语和定义，4疾病诊断、分期及鉴别诊断4.1疾病诊断 4.2疾病分期4.3与西医疾病的关系4.4鉴别诊断5证候分类及诊断5.1发作期 5.2迁延期5.3缓解期.6疗效评价.6.1哮喘控制水平分级6.3中医证候疗效评价， 6.2哮喘病情评估工具附录A（资料性）疗效指标测量方法 6A.1哮喘控制测试. 6A.2儿童哮喘控制测试.A.3哮喘控制问卷. A.4儿童呼吸和哮喘控制测试.A.5主症评分表参考文献.
前言
起草. 本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定
本文件是ZY/T4《中医儿科病证诊断与疗效评价规范》的第1部分.ZY/T4已经发布了以下部分：
第1部分：小儿哮响.
本文件代替ZY/T001.4-1994《中医儿科病证诊断疗效标准》中的哮喘部分，与ZY/T001.4-1994中哮喘部分相比，除结构调整和编辑性改动外，主要技术变化如下：
a)与GB/T15657《中医病证分类与代码》中“小儿哮喘”疾病名和代码相协调，标准名称修改为 《中医儿科病证诊断与疗效评价规范第1部分：小儿哮嘴》：
b）增加了“范围”一章（见第1章）
c)增加了小儿哮喘的定义（见第3章）：
d）将“诊断依据”更改为“疾病诊断、分期及鉴别诊断”，细化了疾病诊断、分期、与西医疾病 的关系及鉴别诊断要点（见第4章，1994年版的4.1）：e）将“证候分类”更改为“证候分类及诊断”，细化了小儿哮响对应分型的主症和次症内容（见f）将“疗效评定”更改为“疗效评价”，细化了哮喘控制水平分级、哮响病情评估工具、中医证 第5章，1994年版的4.2）：候疗效评价标准（见第6章，1994年版的4.3）.
请注意本文件的某些内容可能涉及专利.本文件的发布机构不承担识别专利的责任.
本文件起草单位：南京中医药大学附属医院、云南中医药大学第一附属医院、黑龙江中医药大学附属第二医院、山西中医药大学附属医院、上海市中医医院、湖南中医药大学第一附属医院、长春中医药究所、中华中医药学会、南京中医药大学、河南中医药大学第一附属医院、上海交通大学医学院附属儿 大学附属医院、北京中医药大学附属东方医院、浙江中医药大学、中国中医科学院中医临床基础医学研童医院、辽宁中医药大学、广州中医药大学第一附属医院、盐城市中医院、杭州市红十字会医院、天津中医药大学第一附属医院、厦门市中医院、成都中医药大学附属医院、四川省中西医结合医院、大庆市 中医医院.
本文件主要起草人：赵霞、汪受传、熊磊、王有鹏、秦艳虹、薛征、王孟清、孙丽平、吴力群、陈健、任献青、史楠楠、苏祥飞、陈仁寿、虞舜、翟文生、何丽、吴振起、刘华、徐玲、闫永彬、邵征洋、 戎萍、陈四文、李建保、戴启刚、李陈、马斯风、单祎文、赵国桢、尤焱南、周涛、严花.
本文件及其所代替文件的历次版本发布情况为：
1994年首次发布为ZY/T001.4-1994.
一本文件为第一次修订.
中医儿科病证诊断与疗效评价规范第1部分：小儿哮喘
1范围
本文件规定了18岁以下人群哮喘的疾病诊断、分期及鉴别诊断、证候分类及诊断和疗效评价. 本文件适用于小儿哮响的中医病证诊断和疗效评价，以及临床、科研、教学、出版及学术交流.
2规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件.
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件.
3. 1
小儿哮喘pediatric asthma
一种反复发作的哮鸣气喘性肺系疾病.临床以发作时喘促气急，胸闷咳嗽，喉间哮鸣有声，呼气延长，严重时不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，口唇青紫，烦躁不安为特征.
4疾病诊断、分期及鉴别诊断
4.1疾病诊断
4.1.1常因气候骤变，寒温失常，感受外邪，进食生冷，剧烈运动，劳倦内伤，情志失调，接触或进 食过敏原等因素诱发：既往可有湿疹、变应性鼻炎或其他过敏性疾病病史：可有咳喘史，哮喘家族史，或其他过敏性家族史.
4.1.2常在清晨、夜间发作或加剧：发作前可有鼻塞，鼻咽作痒，喷嚏，咳嗽，胸闷，呼吸不畅等先 兆症状：咳响反复发作，发作时喉间哮鸣，喘促气急，咳嗽阵作，胸闷气短，甚者不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，烦躁不安，口唇青紫，双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长.若有继发感染，可闻及湿啰音.
4.1.3重症病例，因气道广泛堵塞，哮鸣音消失，呼吸音减弱或消失，可见三凹征及心率增快.
4.1.4肺功能测定存在可逆性气流受限.
4.1.5血常规、过敏原测试、呼出气一氧化氮等检查有助于诊断.
4.1.6同时符合4.1.1和4.1.2，或4.1.2和4.1.4的要求，排除其他疾病所引起的响息、气促、胸 闷及咳嗽，可诊断为小儿哮嘴.
4.2疾病分期
4.2.1发作期
喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，相当于西医急性发作期.
4.2.2迁延期
近3个月内不同频度和（或）不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，相当于西医慢性持续期.
4.2.3缓解期
经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上，相当于西医临床缓解期.
