ZY
中华人民共和国中医药行业标准
ZY/T3.1-2025部分代替ZY/T001.3-1994
Specification for diagnosis and therapeutic effect evaluation of gynecologicaldisorders in traditional Chinese medicine Part 1: Dysmenorrhea
国家中医药管理局 发布
目次
前言1范围...2规范性引用文件3术语和定义，4疾病诊断及鉴别诊断4.2与西医疾病的关系 4.1疾病诊断4.3鉴别诊断.5证候分类及诊断5.1气滞血瘀证5.2寒凝血瘀证 5.3湿热察阻证5.4气血亏虚证5.5肝肾亏损证6疗效评价. 5.6阳虚内寒证6.1疼痛症状6.2全身症状6.3实验室指标， 6.4生活质量..6.5中医证候积分，附录A（资料性）疗效指标测量方法.A.1单维度疼痛强度评价A.2多维度疼痛综合评价. A.3全身症状评价.参考文献.
前言
起草. 本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定
本文件是ZY/T3《中医妇科病证诊断与疗效评价规范》的第1部分.ZY/T3已经发布了以下部分：
第1部分：痛经.
本文件代替ZY/T001.3-1994《中医妇科病证诊断疗效标准》中的痛经部分，与ZY/T001.3-1994中痛经部分相比，除结构调整和编辑性改动外，主要技术变化如下：
a)增加了“范围”一章（见第1章）：
b）增加了痛经的定义（见第3章）：
c）将“诊断依据”更改为“疾病诊断及鉴别诊断”，细化了病史、临床表现、辅助检查、与西医疾病的关系和鉴别诊断（见第4章，1994年版的8.1）：
d）将“证候分类”更改为“证候分类及诊断”，细化了证候诊断内容（见第5章，1994年版的8.2）：
e）将“疗效评定”更改为“疗效评价”，采用量化且客观化评价方法，从疼痛缓解、症状及证候改善、生活质量提高、实验室指标佐证等多维度构建了痛经的疗效评价体系，细化了疗效评价的标准化 工具与指标（见第6章，1994年版的8.3）.
请注意本文件的某些内容可能涉及专利.本文件的发布机构不承担识别专利的责任.
本文件起草单位：河北中医药大学、安徽中医药大学第一附属医院、北京中医药大学东直门医院、成都中医药大学附属医院、复旦大学附属妇产科医院、广东省中医院、贵州中医药大学第二附属医院、 海军军医大学第一附属医院、杭州市中医院、黑龙江中医药大学附属第一医院、江西中医药大学第二附属医院、南京中医药大学附属医院、山东中医药大学附属医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、天津中医药大学第一附属医院、中国中医科学院广安门医院、中日友好医院.
本文件主要起草人：杜惠兰、段彦苍、马惠荣、陈薇、丛慧芳、崔晓萍、邓高不、杜雪莲、冯晓玲、韩延华、金哲、李力、李伟莉、李燕、连方、梁瑞宁、梁雪芳、刘雁峰、马堃、任青玲、史云、宋殿荣、谈勇、滕秀香、王东梅、王凌、魏绍斌、夏敏、夏天、许丽绵、闫颖、俞超芹、张帆、张婷婷、章勤、 赵红、赵瑞华.
本文件及其所代替文件的历次版本发布情况为：
本文件为第一次修订.
中医妇科病证诊断与疗效评价规范第1部分：痛经
1范围
本文件规定了痛经的疾病诊断及鉴别诊断、证候分类及诊断和疗效评价.本文件适用于痛经的中医病证诊断和疗效评价，以及临床、科研、教学、出版及学术交流.
2规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件.
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件.
3. 1
痛经 dysmenorrhea
阻，不通则痛，或冲任胞宫失于潘养，不荣则痛，表现为以经期或经行前后呈周期性小腹疼痛为主要特 因经期前后冲任、胞宫气血的生理变化急骤，加之邪气内伏或素体亏虚，致使冲任胞宫气血运行受征的月经病.
4疾病诊断及鉴别诊断
4.1疾病诊断
本疾病可通过下列依据来做诊断：
a）常有感寒饮冷、精神过度紧张、过度劳累等病史.
b）本病在青春期多见.常表现为经期或经行前后小腹疼痛，痛引腰，可放射至大腿内侧，严重者剧痛难忍，甚或昏厥，影响学习和工作.疼痛可呈阵发性胀痛、绞痛（痉挛性）、冷痛、坠痛、刺痛 等，可伴恶心呕吐、冷汗、面部苍白、手足凉、腹泻等症状.疼痛伴随月经周期发作，经行第1～2天腹痛较剧，历时数小时或持续2～3天.妇科检查无阳性发现.
c）必要时可行超声和腹腔镜检查，以除外器质性病变.
4.2与西医疾病的关系
本文件对应于西医学的原发性痛经.
4.3鉴别诊断
时痛经的发作应注意排除生殖道阻塞性畸形. 诊断时需与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔感染、黏膜下子宫肌瘤、宫腔粘连等相鉴别.初潮
5证候分类及诊断
5.1气滞血证
经前或经期小腹胀痛拒按，胀甚于痛，经量或多或少，经行不畅，色紫暗有块，块下痛减：伴经前胸胁、乳房胀痛，胸闷不舒，烦躁易怒：舌质紫暗，或有点额斑，苔薄白，脉弦涩.
5.2寒凝血瘀证
经前或经期小腹冷痛或绞痛，拒按，得热痛减，或伴恶心呕吐，经行不畅，色紫暗有块，或月经量少：手足不温，畏寒肢冷，面色青白：舌质紫暗，有瘀点瘀斑，苔白，脉沉紧.
