GB
中华人民共和国国家标准
GB6989-86
Diagnostic criteria andprinciple of treatmentfor chronic methyl-mercury poisoningcausedbywaterpollution
中华人民共和国国家标准
根据中华人民共和国国家标准公告（2017年第7号）和强制性标准整合精简结论，本标准自2017本猫运染慢性摧基护，再强制执行.
UDC616-07：614.73GB6989-86
诊断标准及处理原则
Diagnostic criterin and principleof treatment for chronic methyl-mercury polsonlng caused bywater pollution
水体污染慢性甲基汞中毒是长期食用被汞（甲基汞）污染水体的鱼贝类食物，造成体内甲基汞蓄积并超过一定阔值引起以神经系统损伤为主的中毒表现.
为了对水体汞（甲基汞）污染所引起的健康危害进行科学评价，统一诊断标准，以推动防治和污染治理工作，特制定本标准.
1诊断原则
根据水体汞污染水平、食用被汞污染的鱼贝类食物的历史、体内汞蓄积状况、以及临床表现和化验资料，进行综合分析，排除其他疾病，方可诊断.
2诊断及分级
2.1甲基汞吸收
头发中总汞值超过10μg/g，其中甲基汞值超过5μg/g者.
2.2观察对象
在汞吸收的基础上，出现下列三项体征当中的1～2项阳性体征者.
.四肢周围型（手套、袜套型）感觉减退.b.向心性视野缩小15~30度.c.高频部感音神经性听力减退11~30dB.
2.3慢性甲基汞中毒
在汞吸收的基础上，具有下列a、b、c三项体征者，可诊断为慢性甲基汞中毒.
4.具有上述三项体征，但发汞低于10μg/g以下时，可做驱汞试验，驱汞后尿中总汞值超过20ug/L，其中甲基汞超过10μg/L者，方可诊断.
3处理原则
禁止食用被甲基汞污染水体的鱼贝类食物.
3.1甲基汞吸收3.2观察对象 定期检查发汞.定期复查.
适当休息、驱汞治疗、定期复查.
3.3慢性甲基汞中毒
附录A
（补充件）
中毒史和其他神经病史. A.1询间：四肢远端麻木感、头痛、头晕、无力、健忘、睡眠障碍、流涎、多汗等，以及有无其他A.2痛觉：按目前普遍应用的针刺法，在两侧肢体相应部位上对比检查，由远端向近端检查，让受检者回答有无痛觉减退.A.3温度觉：用金属管分别盛10~15C水测冷觉：用金属管盛50~55C水测热觉.进行两侧肢体远 、近端对比检查，让受检者区别凉热程度.A.4触觉：用棉絮进行两侧肢体远端、近端对比检查，让受检者回答有无触觉减退.A.5振动觉：以C128振的音叉进行双侧远端、近端对比检查，让受检者回答振动感的程度.腔试验等. A.6小脑功能检查：检查构音、眼球震顺、走直线、昂白（Romberg's）氏征、指鼻、轮替及眼膝
A.7有条件可检查肌电、神经传导速度等.
附录B
（补充件）
B.1仪器
用光点投射视野计或330mm半径的弓形视野计.视标3～5mm白色视标.
B.2方法步骤
用光点投射视野计检查，在略室进行，用弓形视野计时，争取在固定人工照明下进行.受检者将下颌置于视野计频架上遮盖一眼，分别检查.b.用3~5mm白视标分别检查8~12个方位
c.记录于视野纸上，以备判断.
B.3注意事项
.视野检查背景光应为“明适应”状态，选用301x左右，视标光斑亮度约为背景光的一倍.b.视野首选3mm直径.
如果视野已表现为较重的向心性缩小，可改用5或10mm的视标重查.此时可能只呈现题侧月芽状缺损（表明矩状裂前端病变较重），有助于对本病的诊断.
c.检查视野的各项条件，在各次检查中统一标准.
4.检查时视标由里向外或由外向里移动，其结果相差在10度以内者，则取用多次所在点位，如果相差在10度以上者，应考虑为视标移动太快或病人反应迟纯，有待追随复查.
e.有验下垂或上脸皮肤松弛影响检查结果时，应协助处理后再行检查.
B.4其他
在有条件情况下，对视野明显缺损者，建议做ERG，暗适应等.b.为了解视皮质功能状态，建议用VEP.
