团体标准
T/BRACDCHE005-2026
Guidelines for primary health management of chronic ophthalmic
disease
北京慢性病防治与健康教育研究会 发布
目次
前言 II引言.. III1范围..2规范性引用文件3术语和定义4眼科慢性病健康管理流程.5眼科慢性病健康管理组成部分.6信息系统 7服务人群信息汇总、分析与利用参考文献
前言
本文件参照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草.
请注意本文件的某些内容可能涉及专利.本文件的发布机构不承担识别专利的责任.
本文件由首都医科大学附属北京同仁医院提出.
本文件由北京慢性病防治与健康教育研究会归口.
本文件起草单位：首都医科大学附属北京同仁医院、北京大学公共卫生学院、首都医科大学附属北京安贞医院、安阳眼科医院、首都儿科研究所附属儿童医院、北京爱诺斯科技有限公司.
本文件主要起草人：李仕明.
本文件其他起草人（按姓氏笔画排序）：王宁利、王胜锋、李自羽、李灣、杨宙、高新晓、詹思延、康梦田、谢媛、魏士飞、谭国凯.
引言
随着现代生活节奏的加快和人口老龄化趋势的加剧，眼科慢性病如白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变等的发病率逐年上升，已成为影响国民健康的重要间题.当前眼科慢性病管理存在诊疗流程不规范、患者教育不到位、健康管理缺失等.这些问题不仅影响了患者的治疗效果和生活质量，也给医疗系统带来了沉重的负担.目前尚无眼科慢性疾病管理相关标准规范，因此，制定一套系统的眼科慢性病规范具有迫切的必要性，以解决当前管理中的问题，提升眼科慢性病管理的整体水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务.
当今信息时代下，电子产品的普及，以及社会老龄化的加快各种眼科疾病发病率也呈现逐年上升的发展趋势.研究发现，我国近视患者约7亿人，干眼症患者超过3亿人，青光眼患者超过2千万人，患病群体从幼儿到青年、中年、老年等各年龄段都有，且很多确诊眼科疾病患者因为对眼科疾病认知不足，治疗护理依从性也相对较差，难以遵从医瞩按时用药和定期复查，致使最终预后、疗效很难达到预期要求，继而造成眼科疾病防治管理实效性大打折扣的状况发生，患者生理健康、生活质量也会因此受到较大影响.
目前，我国眼科医疗资源分布不均，基层眼科诊疗能力有限，缺乏规范化的分级诊疗体系和统一的管理标准.本文件参照《国家基本公共卫生服务规范》的慢性病管理框架，结合眼科专科特点，提出适用干基层医疗卫生机构的眼科慢性病健康管理规范，以促进基层首诊、 双向转诊、急慢分治机制的有效运行.
眼科慢性病基层健康管理指南
1范围
本文件明确了基层医疗机构医疗从业人员对眼科常见慢性病（涵盖糖尿病性视网膜病变、屈光不正、青光眼、年龄相关性黄斑变性、干眼等）的健康管理规范，详细阐述了眼科常见慢性病的危险因素干预、筛查、分级管理及随访等内容.
本文件适用于基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室）以及一、二级县区级医院的医务人员.
2规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件.
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件.
3. 1
糖尿病Diabetes mellitus，DM
一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所引起.
3.2
糖尿病性视网膜病变Diabetesretinopathy，DR
由于长期高血糖以及与糖尿病有关的其他异常所引起的以视网膜微血管损害为特征的慢性、进行性视力损害的眼病.
注：根据是否出现视网膜新生血管，将其分为非增殖期和增殖期糖尿病性视网膜病变.
3.3
屈光不正Refractive error
当眼调节放松时，平行光线通过眼的屈光系统进入眼内后不能聚焦在视网膜上.
3.4
近视Myopia
在调节放松状态下，平行光线经眼屈光系统后聚焦在视网膜前.
3.5
远视Hyperopia
