中华人民共和国卫生行业标准
WS365-2011
城乡居民健康档案基本数据集
Basic dataset of health record for residents
中华人民共和国卫生部 发布
目 次
5.1数据元公用属性 25.2数据元专用属性 2
表1数据集元数据属性 2表2数据元公用属性 2表3个人基本信息数据元专用属性 3表4健康体检数据元专用属性 表5新生儿家庭访视数据元专用属性 20 6表6儿童健康检查数据元专用属性 26表7产前随访数据元专用属性 31表9产后42天健康检查数据元专用属性 表8产后访视数据元专用属性 38表10预防接种卡数据元专用属性 42 40表11传染病报告卡数据元专用属性 46表12 职业病报告卡数据元专用属性 49表13 表14 食源性疾病报告卡数据元专用属性 高血压患者随访数据元专用属性 55 57表152型糖尿病惠者随访数据元专用属性 61表16 重性精神疾病患者管理数据元专用属性 66表17 门诊摘要数据元专用属性 72表19会诊信息数据元专用属性 表18住院摘要数据元专用属性 77 83表20转诊（院）信息数据元专用属性 84
前言
本标准由卫生部卫生信息标准专业委员会提出.
本标准由中华人民共和国卫生部批准.
本标准起草单位：卫生部统计信息中心、上海市疾病预防控制中心、天津市医学科学技术信息研究所、中国人民解放军第四军医大学、中国人民解放军总医院、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心.
本标准主要起草人：孟群、胡建平、汤学军、吴凡、杨文秀、徐勇勇、刘丽华、张彤、刘丹红、冯丹、张辉玲、陈画洁、夏天、施燕、张诚、秦晓东、王存库、魏桐、吴倩岚、杨鹏、叶青、姚远、周游、童心、饶克勤.
城乡居民健康档案基本数据集
1范围
本标准规定了城乡居民健康档案基本数据集的数据集元数据属性和数据元目录，数据元目录包括城乡居民健康档案个人基本信息、健康体检信息、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录的相关数据元，
本标准适用于城乡居民健康档案的信息收集、存储与共享，以及城乡居民健康档案管理信息系统建设.
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的.凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件.凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本文件.
GB/T2260中华人民共和国行政区划代码GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码 GB/T2261.2个人基本信息与分类代码第2部分：婚姻状况代码GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码GB/T4658学历代码GB/T4761家庭关系代码GB/T6565职业分类与代码GB/T18201放射性疾病名单WS363（部分）卫生信息数据元目录 WS364（部分）卫生信息数据元值域代码WS218卫生机构（组织）分类与代码
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件.
3. 1
城乡居民健康档案healthrecordforresidents
医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的系统化信息资源.
4数据集元数据属性
数据集元数据属性见表1.
表1数据集元数据属性
元数据子集数据集名称 元数据项 城乡居民健康档案基本数据集 元数据值数据集标识符 HDSD00 01数据集发布方一单位名称 卫生部卫生信息标准专业委员会标识信息子集 关键词 城乡居民健康档案数据集语种 中文数据集分类一类目名称 卫生信思-卫生综合数据集换要 城乡居民健康档案基本数据集包括个人基本信息、健康体检信据元 息、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录的相关数城乡居民健康档案编号、本人姓名、性别代码、出生日期、婚姻状内容信息子案 批号、传染病名称代码、职业病种类代码、出生孕周、助产机构、新 况代码、身高（cm）、体重（kg）、疫苗名称代码、疫苗接种日期、疫苗数据集特征数据元 生儿疾病筛查项目代码、新生儿访视健康指导类别代码、体格发育评价代码、孕周（d）、末次月经日期、孕产妇健康指导类别代码、案号、检查/检验项目名称、门诊诊断名称、药物类型、手术/操作 体质指数、摄盐量分级代码、日吸烟量（支）、服药依从性代码、病名称、会诊原因、转诊标志、医疗费用支付方式代码
5数据元目录
5.1数据元公用属性
本数据集的数据元公用属性描述见表2.
表2数据元公用属性
属性种类 数据元属性名称版本 V1.0 属性值标识类 注册机构 卫生部卫生信息标准专业委员会相关环境 卫生值息关系类 分类模式 分类法主管机构 卫生部统计信息中心管理类 注册状态 标准状态提交机构 卫生部统计信息中心
5.2数据元专用属性
5.2.1基本信息-个人基本信息
个人基本信息数据元专用属性描述见表3.
