团体标准
团体标准编号：T/SFYJK0012025
《产后躯体骨关节和软组织劳损综合症 的临床诊断与康复治疗》专家共识
目次
前言引言一、疾病命名二、产后躯体骨关节和软组织劳损综合症（PMDS）病理生理和临床转归3三、发病影响因素四、PMSD临床诊断标准五、PMSD的分型标准六、分类标准七、依据分型的针对性中西医结合综合治疗方案 -10八、治疗关键注意事项 12九、并发心理问题的治疗 14十、PMSD疗效评估标准 16十一、PMSD多学科协作会诊（Multidisciplinary Team MDT） ..18十二、PMDS预防措施20参考文献 23
前言
本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草.
请注意本文的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别专利的责任.
本文件由东南大学附属中大医院无锡分院提出.
本文件由江苏省妇幼健康研究会归口.
本文件起草单位：东南大学附属中大医院无锡分院.
本文件主要起草人：
范健东南大学附属中大医院无锡分院胡慧文常州市妇幼保健院王厕 常州市妇幼保健院葛志平 江苏省人民医院卢红梅 江苏省妇幼保健院徐珺 南京医科大学附属明基医院李晓辉 徐州市妇幼保健院李善风 连云港市妇幼保健院成芳 刘菊凝 新疆医科大学第五附属医院 南京医科大学附属苏州医院薛筱蕾 新疆医科大学第五附属医院王磊 哈尔滨市红十字中心医院徐文娟 东南大学附属中大医院无锡分院顾娟芬 东南大学附属中大医院无锡分院王辉辉 常州市妇幼保健院
引言
编写组自2018年对产后躯体骨关节和软组织劳损综合症（PostpartumMusculoskeletalDisordersPMSD）进行系统化研究，从疾病命名、病因和影响因素、发病病理生理基础、症状体征、诊断与鉴别诊断、分型分类、预防干预、康复治疗和疗效评价等方面进行了全面深入的研究，特别注重基础理论和临床应用的探索研究，通过临床实践和持续改进完善，构建基于发病风险因素的针对性宣教和预防干预措施：创立诊断和鉴别诊断及分型分类标准：并据此构建规范化中西医结合综合治疗方案和疗效评价标准；创建完整的PMSD诊疗规范，撰写PMSD诊疗专家共识.《共识》的理论性、实用性和操作性较强，对PMSD的临床诊断分类和规范化治疗有较好的指导意义.通过创立新的行业规范和标准，对产后常见病的康复诊治规范体系研究发展提供范例.本《共识》制定的新标准、新规范和新方法可在各级各类医疗卫生机构推广应用，全面提高产后妇女健康保健水平和生活品质，使新兴学科和新兴市场健康可持续发展，从而提高专科产后康复诊疗技术水平和学术影响力.
《产后躯体骨关节和软组织劳损综合症的临床诊断与康复治疗》专家共识
现代医学研究认为：产后躯体骨关节和软组织劳损综合症（Postpartum MusculoskeletalDisordersPMSD)与妊娠和分娩诸多影响因素及产褥期康复情况有关.通常认为是一种起源于妊娠和分娩的产后常见病，泛指以驱体相关骨关节及其周围软组织（肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等）劳损性改变所导致的一组临床综合症.多数PMSD是由于妊娠过程产生的驱体生物力学改变，造成骨关节和软组织轻微损害，在此基础上，外加分娩时急性外力损伤的叠加，或由于产褥期恢复不当，迁延积累而形成慢性劳损的结果.西医描述如类风湿关节痛、风湿性腰痛、痛风、功能性关节酸痛、多发性肌炎，产后植物神经功能紊乱等的临床表现可能与本病混淆.传统中医将产后发生驱体骨关节和软组织疼痛和不适的一组症候群称为"产后身痛”，并进行了中医学分类.但此种诊断名称难以与国际接轨，中医学分类也难以与现代物理康复治疗技术适应症相契合.由于患者在各项实验室和影像检测指标大多数正常，无可靠的客观阳性检查结果作为依据，现代医学中对此症尚未确立明晰的定义和相对应的疾病诊断标准，导致多数患者和医生对本症认识不足，相关伴随症状和功能障碍常被忽略或与其他专科疾病混淆，临床得到及时规范的综合康复治疗率总体不高，专科共识认为其发病率和危害性目前仍然被严重低估[1.2].
一、疾病命名
参照WHO对疾病命名的一般规律，结合此组症候群的临床表现和病理特征，将产后一组疼痛和功能受限的症候群命名为产后躯体骨关节和软组织劳损综合症（PMSDPostpartumMusculoskeletal Disorders)，以替代产后身痛称谓，此命名涵盖了疾病症状范围广泛，临床表现多样及慢性过程的特点，符合疾病命名的国际规律，规范了临床诊断称谓，有利于研究成果的国际交流.
二、PMSD病理生理与临床转归
由于临床尚未建立统一明确的定义和形成共识的诊断标准，故其临床确切发生率鲜有报道.根据前期临床研究，产后门诊以驱体骨关节和软组织疼痛就诊者中大多数属本病范畴，是分娩后产褥期临床极为常见的并发症.PMSD主要临床表现为慢性疼痛和功能受限，疼痛持续时间多在1个月以上，超过一般急性损伤恢复所需时间.慢性疼痛可引发机体多系统病理生理改变，导致较为复杂的临床症状表现：
1.长期慢性疼痛使患者心绪不良，焦虑不安，甚至精神抑郁；
2.慢性疼痛可能会导致大脑功能、结构和化学成分的异常，继而加重持续性痛觉：
3.骨关节和韧带软组织劳损损伤引发慢性疼痛同时，导致相关关节和软组织功能受限
