中国中西医结合学会团体标准
T/CA1M006-2025
Expert Consensus on Diagnosis and Treatment of chronic hepatitis B withthe Integrated Traditional Chinese and Western Medicine
中国中西医结合学会发布
目次
4.1病原学 .54.2发病机制.. .54.3中医病因病机 .6
5.1西医诊断. .65.2中医证候诊断， 7参考中华中医药学会肝胆病专业委员会、中国民族医药学会肝病专业委员会发布的《慢性乙型肝炎中医诊疗指南（2018年版）》[10].7
6中西医结合治疗.
6.1治疗原则.6.2西医治疗... 8.86.3中医药治疗. ..96.4中医适宜技术. 156.5中西医结合治疗要点 .166.6诊疗流程图 ..16.17
7疗效评定标准 ..17
7.1疾病疗效评价， 177.2中医证候疗效评价 17
GRADE系统推荐强度等级和证据质量评价与推荐标准 20
前言
本共识按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》起草.
本共识按《中医临床诊疗指南编制通则》（ZYYXH/T473-2015）要求起草.
本共识由中国中西医结合学会提出并归口管理.
本共识起草单位：河南中医药大学第一附属医院
本共识负责人：赵文霞
本共识主要执笔人：赵文霞、马素平、刘成海、王宪波
本共识工作组成员：赵文霞、马素平、刘成海、王宪波、张丽慧、王晓静、吕婧、刘鸣吴、刘江凯、赵晴、刘素彤
方法学专家：陈薇
本共识讨论专家组成员（按拼音首字母顺序）：安彦军、白宇宁、包剑锋、蔡虹、曹志群、陈明、陈少东、陈文慧、陈欣、陈友鹏、陈泽雄、成扬、邓欣、董玲、段钟平、范慧敏、冯琴、高建鹏、高翔、宫、勾春燕、过建春、郝建梅、南、李军祥、李秀惠、李玉芳、林智平、刘成、刘成海、刘平、刘三都、陆伟、 贺松其、胡义扬、黄育华、贾建伟、江锋、蒋伟、柯晓、李粉萍、李红山、李景路青华、吕文良、吕志平、马红、马素平、毛德文、慕永平、潘晨、潘小平、秦波、裘云庆、阮冰、邵凤珍、沈锡中、施军平、施维群、宋海燕、孙建光、孙克伟、谭善忠、唐翠兰、唐旭东、陶森、田霞、汪静、王兵、王成宝、王华宁、王晖、王宪波、王晓柠、王晓忠、王宇、吴亚云、谢敏、邢卉春、徐小微、薛冬英、 闫雪华、杨春、杨德平、杨志云、叶永安、张华、张荣臻、张声生、赵文霞、郑临、钟军华、周玉平、朱清静、朱英.
利益冲突声明：作者均声明不存在利益冲突.
引言
虽然抗病毒治疗取得了较好的疗效，但仍有很多问题未得到解决，如未达到临床 慢性乙型肝炎（chronichepatitisB CHB）目前仍是我国主要的慢性肝病之一，治愈，须终身服用核苷（酸）类似物[nucleos（tide analogue，NAs]药物治疗，慢性乙型肝炎进展为肝纤维化、肝硬化乃至肝癌等，至今仍是全球重要的公共卫生硬化、肝细胞癌的进展.本《慢性乙型肝炎中西医结合专家诊疗共识》是在中国 问题之一.慢性乙型肝炎起病隐匿，中西医结合优势互补，可延缓或阻止其向肝中西医结合学会消化系统疾病专业委员会组织和领导下，成立了慢性乙型肝炎中西医结合诊疗工作小组，充分讨论并结合国内外现有诊治指南和中医的诊疗特点，依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，对慢性乙型肝炎中西医结合诊疗形成的主要观点进行总结，征求国内中西医结合专家的意见，完成了慢性乙型肝炎中 西医结合专家诊疗共识制定工作.
本共识旨在帮助临床医师对慢性乙型肝炎的诊断和治疗做出正确、合理决策.由于慢性乙型肝炎研究进展迅速，本共识仍将根据学科进展和临床需要不断更新和完善.
慢性乙型肝炎中西医结合诊疗专家共识
1范围
本共识对慢性乙型肝炎中西医结合临床诊疗实践作了原则性的提示.
本共识从我国慢性乙型肝炎的防治实际出发，涵盖了该病的定义、流行病学、发病机制、诊断与分型、中西医结合治疗方案等内容，坚持中西医协作，突出中西医结合治疗的特色.
题. 本共识力图展示国内外前沿学术内容，涵盖慢性乙型肝炎中西医结合诊治问
本共识适用于18~65岁诊断为慢性乙型肝炎患者的中西医结合诊治.
本共识适用于西医消化、中医肝胆病以及中西医结合相关专业医疗人员使用.
2术语和定义
慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）
轻重不一，常有肝功能损伤所致的肝区疼痛、黄痘、食欲减退、厌油、恶心、呕 是指血液或血清中存在可检测到的HBsAg超过6个月[1].CHB的临床表现吐、上腹不适、乏力等症状.根据其胁痛、黄疽等临床表现和病情特点，将其归属于中医“胁痛”、“黄痘”、“肝着”等范畴.
3流行病学
WHO报道，全球范围内估计有2.96亿人是HBsAg慢性携带者[2]，HBsAg特异性血清阳性率因地理区域而异[3].总的来说，全球几乎一半的人口生活在高流行地区.在过去的十年中，随着慢性乙型肝炎病毒（hepatisBvirus，HBV）感染人群的老龄化，HBeAg阴性疾病的患病率一直在增加[4].截止到2022年，施，HBV感染导致的死亡人数将继续上升，到2034年将达到114万人的峰值. 仍有2.53亿人患有CHB，每年导致约110万人死亡[2].如果没有有效的干预措
2021年我国一般人群HBsAg血清阳性率为3.0%，估计仍有4330万人感染HBV，不同年龄（<5岁、5-18岁、19-59岁和≥60岁分别为0.3%、1.0%、4.7%和5.6%）之间的HBsAg血清阳性率存在显著异质性[5]. 4发病因素和病因病机 4.1病原学 HBV属嗜肝DNA病毒科，其基因组为部分双链环状DNA，编码HBsAg、HBcAg、HBeAg、病毒聚合酶和HBx蛋白.HBV的抵抗力较强，但65C中10h、煮沸10min或高压蒸汽均可灭活HBV.HBV通过肝细胞膜上的钠离子-牛磺胆酸-协同转运蛋白作为受体进入肝细胞[6].在细胞核内以负链DNA为模板形成 共价闭合环状DNA（covalently closed circular DNA，cccDNA）.cccDNA 难以彻底清除，是导致慢性感染的重要机制之一. 4.2发病机制
