中华人民共和国卫生行业标准
WS/T483.2-2016
健康档案共享文档规范 第2部分：出生医学证明
Specification for sharing document of residents health recordPart 2:Birth certificate
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布
目 次
前言范围2 规范性引用文件3 术语和缩略语4 文档内容构成5 文档头规范5.1文档活动类规范 5.2参与者类规范6文档体规范6.1文档体章节构成6.2 主要健康问题章节6.3生命体征章节6.4母亲基本信息章节 6.5父亲基本信息章节附录A（资料性附录）出生医学证明文档示例 12
前言
WS/T483《健康档案共享文档规范》分为以下二十部分：
本部分为WS/T483的第2部分.
本部分起草单位：中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、北京妇幼保健院、国家卫生和计划生育委员会统计信息中心柳州市妇幼保健院.
本部分主要起草人：张彤、樊延军、潘晓平、连光利、魏桐、张爱连、武明辉、邱萍、张宏友、汤学军、张黎黎、张建伟.
健康档案共享文档规范 第2部分：出生医学证明
1范围
WS/T483的本部分规定了出生医学证明的文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束.
本部分适用于出生医学证明文档的应用.
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的.凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件.凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本文件.
GB/T2659世界各国和地区名称代码GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码WS/T482卫生信息共享文档编制规范
3 术语和缩略语
WS/T482界定的术语和缩略语适用于本文件.
4 文档内容构成
文档内容构成见表1，文档示例参见附录A
表1文档内容构成
文档构成 信息模块 基数文档活动类信息 ..1惠者信息 ..1文档头 创作者信息 1..1数据录人者信息 0..1文档管理者信息 ..1关联活动信息 主要健康问题章节 0. × 1..1生命体征章节 ...1文档体 母亲基本信息章节 ...1父亲基本信息章节 1..1
5 文档头规范
5.1文档活动类规范
文档活动类元素组成及其与数据元的对应关系见表2.
表2文档活动类元素组成及其与数据元的对应关系
对应的数据元元素名称 基数 说明与描述 标识符realmCode 1..1 地域代码."CN*代表中国1..1 文档注册模型缺省值：@r0ot=*2.16 840 1 113883 1.3*typeld @extension= *POCD_MT000040"templateld 1..1 模板编号 0ID @ root=*2 16 156 10011 2 1.1.2*id 1..1 文档编号，其中@root=*2.16.156 10011.1.1.1.1，面具体的编号置 DE)1 00 006 00F id/@ extension 中code 1..1 @ codeSystem = * 2 16 156 10011.2 4” @ codeSystemName =" 卫生 文档分类代码其中@code=HSDB01.01°信息共享文档编码体系title 1..1 文档标题，此处为：出生医学证明effectiveTime 1..1 表示文档生效时间 DE)9 00 042 00confidentialityCode 1..1 表示文档密级代码，缺省值；@codeSysnem=*2.16 840.1.113883 5.25languageCode 1..1 文档语言类型编码，其值为zb-CNsetId 0..1 文档集合编号、用以追踪修订版次，其值由系统自动产生versionNumber ..1 文档版本号
5.2参与者类规范
参与者类元素组成及其与数据元的对应关系见表3.
表3参与者类元素组成及其与数据元的对应关系
对应的数据元元素名称 基数 说明与捐述 标识符recordTarget 文档记录对象，其中缺省值@typeCode=*RCT”，.... @contextControlCode= *(OP*|patientRole 1..1 患者角色其中缺省值@classCode=*PAT”|-|id 1..1 出生医学证明编号标识-其中缺省值@root=“2.16 156.10011.1.9*， DE)1 00 006 00商具体的编号置于id/@ extension 中-patirnt 1..1 实体基本信息，其中缺省值@classCode=*PSN". @ determinerCode= *INSTANCE"
