中华人民共和国卫生行业标准
WS/T483.7-2016
健康档案共享文档规范 第7部分：产后访视
Specification for sharing document of residents health recordPart 7:Postpartum family visit
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布
目 次
前言范围2规范性引用文件3术语和缩略语5文档头规范 4文档内容构成 65.1文档活动类规范5.2参与者类规范5.3关联活动类规范6文档体规范 6.1文档体章节构成6.2主要健康问题章节6.3生命体征章节6.4乳腺章节.6.5生殖器章节 6.6健康评估章节 96.7健康指导章节 126.8转诊建议章节. 126.9下次随访安排章节 14附录A（资料性附录）产后访视文档示例 16
前言
WS/T483《健康档案共享文档规范》分为以下二十部分：
本部分起草单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院、华中科技大学同济医学院、中国疾病控制中心妇幼保健中心.
健康档案共享文档规范 第7部分：产后访视
1范围
列约束， WS/T483的本部分规定了产后访视的文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系
本部分适合于产后访视文档的应用.
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的.凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件.凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本文件.
WS/T482卫生信息共享文档编制规范
术语和缩略语
WS/T482界定的术语和缩略语适用于本文件.
4 文档内容构成
文档内容构成见表1，文档示例见附录A.
表1业务文档内容构成
文档构成 信息模块 基数患者信息 文档活动类信息 ...1 ..1创作者信息 1..1文档头 数据录人者信息 .1文档管理者信息 1..1关联活动信息 主要健康问题章节 0. * 1..1生命体征章节 .1乳腺章节 ..1文档体 健康评估章节 生殖器章节 ..1健康指导章节 1.1 ...1转诊建议章节 ...1下次随访安排章节 1..1
5 文档头规范
5.1文档活动类规范
文档活动类元素组成及其与数据元的对应关系见表2.
表2文档活动类元素组成及其与数据元的对应关系
元素名称 基数 说明与描述 对应的数据 元标识符realmCode 1..1 地域代码CN代表中国文档注册模型 缺省值：@r0ot=*2.16 840 1.113883 1.3* P[adk1 1..1 @ extension= *POCD_MT000040*templateld 1..1 文档模板编号 OID 其中@root=*2.16 156 10011.2.1.1 7"id 1..1 号置于id/@extension 中 表单编号其中@root=“2.16 156 10011.1 1.1 2面具体的编 DE01 00 008 00文档类型代码，其中@codeSystem=“2.16.156.10011.2.4”.code 1..1 @codeSystemName=卫生信息共享文档编码体系”@ code= "HSDB02 03*title 1..1 文档标题，此处为：产后访视effectiveTime 1..1 表示文档生效时间 DE06 00 024 00confidentiality- 1..1 表示文档密级代码，缺省值：Code laaguageCode 1..1 @ codeSystem *2 16 840 1 113883 5 25* 文档语言类型编码，其值为"zb-CN"setld 0..1 文档集合编号，用以追踪修订版次.其值由系统自动产生versionNusmber 0..1 文档版本号
5.2参与者类规范
参与者类元素组成及其与数据元的对应关系见表3.
表3参与者类元素组成及其与数据元的对应关系
元素名称 基数 说明与摧述 对应的数据元标识符recordTarget 1. × @typeCode="RCT* @ contextControlCode="Op" 文档记录对象其中缺省值--patientRole 1..1 惠者角色，其中缺省值@classCode=“PAT健康档案标识号，其中缺省值|--|id ...1 id/@extension @root=*2.16 156.10011.1.2* 面具体的编号置于 DE)1 00 009 00
