中华人民共和国卫生行业标准
WS/T483.11-2016
健康档案共享文档规范 第11部分：死亡医学证明
Specification for sharing document of residents health recordPart 11:Medicalcertificate of death
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布
目次
前言范围2 规范性引用文件3 术语和缩略语4 文档内容构成5 文档头规范5.1文档活动类规范 5.2参与者类规范5.3关联活动类规范6文档体规范6.1文档体章节构成6.2死亡信息章节附录A（资料性附录）死亡医学证明文档示例 6.3诊断记录章节10
前言
WS/T483《健康档案共享文档规范》分为以下二十部分：
本部分起草单位：上海市疾病预防控制中心、国家卫生和计划生育委员会统计信息中心、上海市卫生和计划生育委员会信息中心.
健康档案共享文档规范 第11部分：死亡医学证明
1范围
WS/T483的本部分规定了死亡医学证明的文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束.
本部分适用于死亡医学证明文档的应用.
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的.凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件.凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本文件.
GB/T2261.1一2003个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码GB/T2261.2-2003个人基本信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码GB3304-1991中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码GB/T4658-2006学历代码GB/T6565-2015职业分类与代码 WS/T482卫生信息共享文档编制规范
3 术语和缩略语
WS/T482界定的术语和缩略语适用于本文件.
4 文档内容构成
文档内容构成见表1，文档示例参见附录A.
表1业务文档内容构成
文档构成 信息模块 基数文档活动类信息 1..1患者信息 1.1文档头 创作者信息 1..1文档管理者信息 1.1关联活动信息 ..1文档体 死亡信息章节 1..1诊断记录章节 ..1
5 文档头规范
5.1文档活动类规范
文档活动类元素组成及其与数据元的对应关系见表2.
表2文档活动类元素组成及其与数据元的对应关系
对应的数据元素名称 基数 说明与捕述 元标识符realmCode 1..1 地域代码.CN代表中国1..1 文档注册模型缺省值：@root=*2.16 840 1.113883 2 86 1.3”typeld @extension=* "templateld 1..1 文档模板编号 OID 其中@ root=*2.16 156 10011.2.1.1.11*id 1..1 医学证明编号，即记录表单编号，其中@root=“2.16.156.10011.1.1.1.3* DE)1 00 008 00商具体的编号置于id/@extension中code 1..1 @codesystem=“2 16 156 10011 2 4* @ codesystem ="卫生信息共享 用来说明记录文档的类型用来说明记录文档的类型，其中文档编码体系，@code="HSDB03 03”title 1..1 文档标题，此处为：死亡医学证明effectiveTime 1..1 文档创建时间confidentiality-Code 1..1 文档密级代码，其中缺省值：@codeSystem=2.16 840 1.113883 5.25*languageCode 1..1 文档语言类型编码，其中缺省值：@code=“zh-CNsetId ..1 文档集合编号，用以追踪修订版次.其值由系统自动产生versionNumber .1 文档版本号
5.2参与者类规范
参与者类元素组成及其与数据元的对应关系见表3.
表3参与者类元素组成及其与数据元的对应关系
元素名称 基数 说明与捐述 对应的数据元标识符recordTarget 1. × @typeCode="RCT* @ contextControlCode="OP" 文档记录对象或健康保健对象，其中缺省值--patientRole 1..1 惠者角色，其中缺省值@classCode=PAT健康档案标识号，其中缺省值||id 1..1 id/@extension 中 @root=*2.16 156 10011.1.2*面具体的编号置于 DE01 00 006 00
