中华人民共和国卫生行业标准
WS/T483.9-2016
健康档案共享文档规范 第9部分：预防接种报告
Specification for sharing document of residents health recordPart9:Vaccinationreport
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布
目次
前言范围2 规范性引用文件3 术语和缩略语4 文档内容构成5 文档头规范 5.1文档活动类规范5.2参与者类规范5.3关联活动类规范6文档体规范6.1文档体章节构成 6.2搬迁信息章节6.3既往史章节6.4手术操作章节6.5疑似预防接种异常反应章节附录A（资料性附录）预防接种报告文档示例 12
前言
WS/T483《健康档案共享文档规范》分为以下二十部分：第1部分：个人基本健康信息登记；第2部分，出生医学证明： -第3部分：新生儿家庭访视；第4部分：儿童健康体检：第5部分：首次产前随访服务：第6部分：产前随访服务：第7部分：产后访视； 第8部分：产后42天健康检查；第9部分：预防接种报告；一第10部分：传染病报告；第11部分：死亡医学证明；第13部分：2型糖尿病患者随访服务； 第12部分：高血压惠者随访服务；第14部分：重性精神疾病患者个人信息登记：第15部分：重性精神疾病患者随访服务；第17部分：门诊摘要； 第16部分：成人健康体检；第18部分：住院摘要；第19部分：会诊记录；第20部分：转诊（院）记录，本部分为WS/T483的第9部分. 本部分按照GB/T1.1-2009给出的规则起草.本部分起草单位：上海市疾病预防控制中心、上海市预防医学研究院、中国疾病预防控制中心.本部分主要起草人：施燕、袁政安、孙晓冬、刘捷宸、张诚、姜智海、郑景山、曹玲生、王凯、叶彦波.
健康档案共享文档规范 第9部分：预防接种报告
1范围
一系列约束. WS/T483的本部分规定了预防接种报告的文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的
本部分适用于预防接种报告文档的应用.
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的.凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件.凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本文件.
GB/T2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码WS/T482卫生信息共享文档编制规范
3 术语和缩略语
WS/T482界定的术语和缩略语适用于本文件.
文档内容构成
文档内容构成见表1，文档示例参见附录A.
表1文档内容构成
文档构成 文档活动类信息 信息模块 基数 1.1患者信息 1..1文档头 创作者信息 1..1文档管理者信息 1.1关联活动信息 0..1搬迁信息章节 0..1文档体 既往史章节 0..1手术操作章节 1.1疑似预防接种异常反应章节 .1
5 文档头规范
5.1文档活动类规范
文档活动类元素组成及其与数据元的对应关系见表2.
表2文档活动类元素组成及其与数据元的对应关系
对应的数据元素名称 基数 说明与摧述 元标识符realmCode 1..1 地域代码，CN*代表中国typeld 文档注册模型，缺省值：1..1 @ root= *2.16 840 1.113883 1 3° @extension= *POCD_MT000040"templateld 1..1 文档模板编号 (O1D 其中@root=*2.16 156 10011.2.1.1.9"接种卡编号，即记录表单编号，其中id 1..1 @extension 中 @root=*2.16 156 10011.1.1.1 3”面具体的编号置于 id/ DE01 00 008 00用来说明记录文档的类型其中code 1..1 @ codesystem = "2 16 156 10011 2 4" @ code "HSDB03 01"@codeSystemName=“卫生信息共享文档编码体系“title 1..1 1..1 文档标题，此处为：预防接种报告 文档创建时间effectiveTime 文档密级代码，其中缺省值： DE09 00 031 00confidentialityCode 1..1 @ codeSystem =*2.16 840 1.113883 5.25*languageCode 1..1 文档语言类型编码，其中缺省值：@code=“zb-CNsetId 0..1 文档集合编号，用以追踪修订版次.其值由系统自动产生versionNumber 0..1 文档版本号
5.2参与者类规范
参与者类元素组成及其与数据元的对应关系见表3.
表3参与者类元素组成及其与数据元的对应关系
对应的数据元素名称 基数 说明与捕述 元标识符recordTarget 1.. . 文档记录对象或健康保健对象，其中缺省值@typeCode="RCT* @contextControlCode= "OP*--patientRole 1..1 惠者角色，其中缺省值@classCode=“PAT"|--|id 1..1 商具体的编号置于id/@ extension中 健康档案标识号，其中缺省值@root=*2.16 156 10011.1.2* DE01 00 009 00--| -addr 1..1 家庭住址，其中缺省值@use=“H（标识地址类别的代码）
