中华人民共和国卫生行业标准
WS/T483.8-2016
健康档案共享文档规范 第8部分：产后42天健康检查
Specification for sharing document of residents health recordPart 8:Postpartum 42 days physical examination
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布
目 次
前言范围2规范性引用文件术语和缩略语4文档内容构成5文档头规范 5.1文档活动类规范5.2参与者类规范5.3关联活动类规范6文档体规范6.1章节构成 6.2主要健康问题章节6.3生命体征章节6.4乳腺章节6.5 生殖器章节6.6 6.7 健康评估章节. 健康指导章节6.8 转诊建议章节 11 116.9下次随访安排章节 13附录A（资料性附录）产后42天健康检查文档示例 14
前言
WS/T483《健康档案共享文档规范》分为以下二十部分：
本部分起草单位：中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、重庆市妇幼保健院、天津市妇女儿童保健中心.
本部分主要起草人：魏桐、吴久玲、王爱玲、潘晓平、周晓军、肖年、李恒.
健康档案共享文档规范 第8部分：产后42天健康检查
1范围
体的一系列约束. WS/T483的本部分规定了产后42天健康检查的文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档
本部分适合于产后42天健康检查文档的应用.
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的.凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件.凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括的修改单）适用于本文件.
WS/T482卫生信息共享文档编制规范
3 术语和缩略语
WS/T482界定的术语和缩略语适用于本文件.
4 文档内容构成
文档内容构成见表1，文档示例参见附录A.
表1业务文档内容构成
文档构成 信息模块 基数患者信息 文档活动类信息 1..1创作者信息 1..1 1..1文档头 数据录人者信息 0..1文档管理者信息 1..1关联活动信息 0. ×生命体征章节 主要健康问题章节 1..1 1..1乳腺章节 1..1文档体 生殖器章节 1..1健康评估章节 1. ×健康指导章节 转诊建议章节 1..1 1..1下次随访安排章节 1..1
5 文档头规范
5.1文档活动类规范
文档活动类元素组成及其与数据元的对应关系见表2.
表2文档活动类元素组成及其与数据元的对应关系
对应的数据元素名称 基数 说明与描述 元标识符realmCode 1..1 地域代码，CN代表中国p[ad 1.1 @ extension= * POCD_MT000040" 文档注册模型，缺省值@root=*2.16 840 1 113883.1 3”templateld 1..1 文档模板编号OID，其中@root=*2.16 156 10011.2.1.1 8”id 1.1 号置于id/@extension中 表单编号、其中@root=“2.16 156 10011.1.1.1.2商具体的编 DE01 00 008 00文档类别，其中@ codeSystem=“2 16 156 10011.2.4”code 1"1 @codeSystemName=卫生信息共享文档编码体系”1..1 @ code= "HSDB02 04" 文档标题，此处为：产后42天健康体检title effectiveTime 1..1 表示文档生效时间 DE09 00 042 00表示文档密级代码缺省值confidentialityCode 1..1 @ codeSystem = *2.16 840 1.113883 5 25*languageCode 1..1 文档语言类型编码，其值为zb-CNversionNumber setId 0..1 0..1 文档集合编号，用以追踪修订版次，其值由系统自动产生 文档版本号
5.2参与者类规范
参与者类元素组成及其与数据元的对应关系见表3.
表3参与者类元素组成及其与数据元的对应关系
元素名称 基数 说明与描述 对应的数据文档记录对象，其中缺省值@typeCode= 元标识符recordTarget 1..* *RCT" contextControlCode="Op*|patientRole 1..1 惠者角色，其中缺省值@classCode= 'PAT'健康档案标识号，其中缺省值@root=1-|id 1..1 *2.16 156.10011.1.2”，面具体的编号置于id/ DE01 00 009 00@extension 中 实体基本信息，其中缺省值@classCode=|-|patient 1..1 *PSN" @ determinerCode ="INSTANCE"|||--name 1..1 姓名 DE02 01 039 00
